Грыжа L5-S1

Здравствуйте!

мужчина 56 лет рост 180см вес 80кг

Результат МРТ:

На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях(аксиальной, сагиттальной и коронарной) отмечается следующее:

Поясничный лордоз сохранен. Смещения позвонков не выявлено. Форма, размеры поясничных позвонков типичные.

Имеются краевые костные разрастания замыкательных пластинок тел поясничных позвонков.

В костной структуре центрального и правого бокового отдела тела L2 определяется зона повышенного сигнала на Т1ВИ и Т2ВИ овальной формы размерами 1,3*1,0*1,2 см с четкими, ровными контурами, гетерогенной структуры за счет наличия линейных зон отсутствия сигнала (гемангиома). Имеется гипоинтенсивый сигнал от субхондральных отделов замыкательных пластинок поясничных позвонков на Т1ВИ и Т2ВИ (остеосклероз - дегенеративные изменения). Определяется снижение интенсивности сигнала на Т2ВИ от межпозвоночных дисков в L3-L4, L4-L5, L5-S1 (снижение гидрофильности). Остальные межпозвонковые диски дают обычный сигнал на Т2ВИ. Высота межпозвоночных дисков в L1-L2, L2-L3, L3-L4 не снижена, в L5-S1 снижена до высоты, межпозвонковые диски расположены типично, задний контур их не выходит за задний контур позвонков каждого из сегментов. Позвоночный канал на данных уровнях не сужен, изменений дурального мешка не отмечено. Нервные корешки имеют обычный ход. Желтые связки обычных размеров. Определяются небольшие остеофиты суставных площадок, сужение суставных щелей в истинных межпозвонковых суставах сегмента. Отмечается гипоинтенсивный сигнал от субхондральных отделов суставных площадок истинных межпозвонковых суставов.

Высота межпозвоночного диска в L4-L5 снижена до 1/3 высоты. Имеется диффузная дорсальная протрузия межпозвонкового диска, вдающаяся в просвет позвоносного канала на 0,3 см. деформирующая передний контур дурального мешка. Позвоночный канал обычной формы, размерами (сагиттальный - 1,8 см, фронтальный - 2,3 см). Нервные корешки не изменены. Желтые связки размерами до 0,3 см.

Высота межпозвоночного диска в L5-S1 снижена до 1/3 высоты. Определяется задняя центрально-парамедианная левосторонняя грыжа диска размерами 2,2(ширина)*0,9(передне-задний размер)*1,1(высота) см, деформирующая передний контур дурального мешка, основания нервных корешков. Концевой отдел грыжи секвестрирован, без смещения грыжевого секвестра. Левый нервный корешок прижат к задней стенке позвоночного канала. Позвоночный канал обычной формы, размерами (сагиттальный - 1,3см, фронтальный - 2,3 см). Желтые связки до 0,3см. Определяются небольшие остеофиты суставных площадок, сужение суставных щелей в истинных межпозвонковых суставах сегмента. Отмечается гипоинтенсивный сигнал от субхондральных отделов суставных площадок истинных межпозвонковых суставов.

Заключение: Гемангиома тела L2 позвонка. МР-картина дегенеративно-дистрофических измененипй пояснично-крестцового отдела позвоночника: Остеохондроз, спондилоартроз. Диффузная дорсальная протрузия межпозвонкового диска в L4-L5. Задняя центрально-парамедианная левосторонняя секвестрированная грыжа диска в L5-S1.

Боль в левой ноге. Клиническое лечение длится уже 4й месяц, до госпитализации почти не ходил, в туалет сходить было больно, на данный момент по квартире можно передвигаться более менее свободно, однако, больше 5 минут ходить нельзя, начинает расти боль, сидеть долго тоже не получается, в общем работать невозможно.

Скажите, с таким заключением требуется ли операция? И вообще как долго может длится такое лечение, если оно особых результатов не приносит? Может проще сделать операцию?

2951 просмотров