Жизнь борьба, бесконечный бой...
Добрый день, Тимур Юсуфович! Меня зовут Владимир, мне 27 лет, рост 187, вес 70 кг.
По образованию экономист, около 5 лет работал в офисе, работа была сидячая, хотя я сам активный человек и внутреннее сознание никогда не давало сидеть мне на одном месте. Вот и решил разнообразить свою жизнь и пошел работать высотником (промальпинизм). Во время работы в офисе занимался спелеологией, пешеходным и горным туризмом. Как мне казалось, моя пассивная работа компенсировалась пешими прогулками по лесу с рюкзаком и выходами в подземную неизвестность…
Апрель 2010 год. В первый раз болевые симптомы проявились после усердной помощи, мной на огороде. Темпы были ударные и последствия оказались тоже. На следующий день еле-еле смог встать с кровати. Симптомы: боли в поясничной области, тяжесть в ногах при ходьбе, на 50% потеря трудоспособности. В состоянии покоя боли не ощущались. Ну с кем не бывает, подумал я. В течение неделе растирался разными мазями, гимнастика, растяжение в горячей ванне и все как «рукой» сняло.
Июль 2010 год. В Крыму была найдена новая пещера-источник, и вот в компании инициативных спелеологов мы разбирали (вали) глыбовый навал, который преграждал путь в пещеру. Лежали в узком лазе на сквозняке. Температура в пещере была +9 градусов, около 95 % влажность, сквозняк. Результат выхода отличные, а вот здоровье опять «подкачало». Симптомы: боли и давление в поясничном отделе, больше на правую сторону, на 50 % потеря трудоспособности. Вот был и второй мне звоночек. Лечение: интенсивное растирание в течение недели. Снять как в первый раз болевые ощущения полностью так и не удалось. Оценки остаточной боли – 3 бала (0 баллов - нет боли …. - 10 баллов - невыносимая боль). Обратился к терапевту, который пожал плечами и сказал, что меня протянуло сквозняком. Так же сделал УЗИ, были подозрения, что это почки. УЗИ показало, что почка опущена, объяснили причину - худощавое телосложение, необходимо набирать вес и сбалансированное питание.
Начало ноября 2010 год. Остаточная боль была, но как-то прижился с ней. Продолжал «обычный» образ жизни, походы, спелеология, высотные работы…
После работы, вечером, пришел домой, принял горячую ванну. На следующий день, не смог встать с кровати. Симптомы повторились, но для реабилитации неделе оказалось мало. Обратился к невропатологу. Пролечился: диклоберл, тизалуд, мидокалм, финалгель.
Через 2 неделе стало тянуть левую ногу, от бедра к коленному суставу, к голени. Причем тянущая и ноющая боль была и состояние покоя. Оценки боли – 6-7 балов (0 баллов - нет боли …. - 10 баллов - невыносимая боль). Получил направление на КТ, область исследования: пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
12.10.10 г. Результаты КТ:
Без костно-травматической, костно-деструктивной патологии.
Ретролистез L3 до 3.5 мм
Замыкающие пластинки тел позвонков умеренно упрощены.
Суставные поверхности дугоотросчатых суставов умеренно склерозированы, суставные щели неравномерно сужены. Определяется умеренное утолщение задней продольной и желтых связок.
Корешковые каналы:
L1-L2 справа 3.1 мм слева 3.6 мм
L2-L3 справа 4.3 мм слева 4.1 мм
L3-L4 справа 2.2 мм слева 2.1 мм
L4-L5 справа 1.9 мм слева 2.3 мм
L5-S1 справа 4.7 мм слева 4.4 мм
Спинномозговой канал:
Сегменты Сагиттальный диаметр(мм) Фронтальный диаметр(мм)
L1-L2 23.1 16.8
L2-L3 19.0 15.7
L3-L4 12.0 12.4
L4-L5 9.7 13.1
L5-S1 13.5 20.3
Циркулярная протрузия межпозвонкового диска L1-L2 до 1.9 мм
Циркулярная протрузия межпозвонкового диска L2-L3 до 3.0 мм
Дорсальная экструзия межпозвонкового диска L3-L4 до 4.0 мм
Циркулярная протрузия межпозвонкового диска L4-L5 до 4.2 мм
Циркулярная протрузия межпозвонкового диска L5-S1 до 2.2 мм
Заключение: КТ – признаки умеренно дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника в виде остеохондроза, спиндилоартроза, протрузий МПД
L1-L3, L4-S1, грыжи L3-L4, с сужением корешковых и спинно-мозгового каналов.
Снимок прикладываю в соответствующем разделе: http://dr-timur.ru/xrays/706
Декабрь 2010 год. Пошел на работу (высотные работы, утепление фасада). Симптомы: Тянет левую ногу, оценка боли – 5 балов (общее состояние), 2 бала в сидячем положении, т.к приходится сидеть на специальной доске. Работал с тянущей болью в ноге 2 месяца, столько же ходил на плавание, 2 раза в день делал гимнастику.
Начало февраля 2011 года. Прошел курс мануальной терапии, 10 дней. На 1-й день отпустила ногу, в первый раз за 4 месяца. Но опять продолжил работу, и нога опять дала о себе знать. Допустил ошибку или получилось не понимание, в конце курса оказывается, что мануальный терапевт не знал, что у меня грыжа. Был в шоке и сразу рекомендовал по данным КТ делать операцию.
Обращаюсь к хирургу, направляет на МРТ, цель исследования: определение патологии диска на уровне L3-S1.
Данные МРТ: http://www.sendspace.com/file/4597ik
+ описание: http://dr-timur.ru/xrays/707
Заключение хирурга: Надо делать операцию - микродискэктомию.
Заключение невропатолога: Надо делать операцию. Какую? Не знает точно.
Март 2011 года. Целый месяц делал ремонт, оценка боли 3-6 балов. Чуть отпустило ногу, такое было впечатление как будто работа шпателем меня исцеляла :) Или помогла мануальная терапия!?
На данный момент хотел бы подробно оценить тяжесть болевого синдрома:
- периодичность появления боли в позвоночнике постоянно-эпизодическая;
- интенсивность боли умеренная.
- характер боли в позвоночнике – давящий.
- боли в левой ноге постоянно-эпизодические, область бедро (редко), голени, икра.
- интенсивность боли в ноге – умеренная боль, к вечеру (иногда) - терзающая боль. Хочется сесть и посидеть (если идешь).
- нарушений чувствительности в ногах нет.
- стою на носках свободно, на пятках отмечаю боль, отдающую в левую ногу до поясничного отдела.
- повышенная утомляемость;
- чувствую иногда слабость и потерю силы в ноге.
- в положении лежа боль уменьшается, исчезает.
- Думаю, что чуть-чуть отмечаю облегчения состояния.
Наболевшие вопросы с Вашего разрешения:
1. Интересует Ваше, альтернативное мнение по этой ситуации.
2. Консервативное лечение, которым, по сути, я не занимался?! Актуальность на данном этапе? Если да, то какие рекомендации?
3. Доска (профелактор) Евминова? На сколько она эффективна в данном случае и сможет ли повлиять на уменьшение грыжи?
4. По данным КТ и МРТ не понял, была ли динамика развития грыжи с периода ноябрь-март?
5. Целесообразность операции при существующей проблеме? Есть ли вообще время заниматься консервативным лечением при таких симптомах или необходимо срочно принимать решение в пользу оперативного вмешательства?
6. Что будет если не делать операцию?
7. Если необходима операция, то какая именно?
3402 просмотров
Похожие темы
Публикация материалов сайта возможна только при условии ссылки на сайт.