грыжа L4-L5-S1
Здравствуйте уважаемый Тимур Юсуфович! Спасибо Вам за такое отношение к людям. Подскажите, пожалуйста, как быть. Пишу о дочери. 20 лет, рост164, вес 60 кг, студентка , живем в Москве. В 2006 году ночью по скорой попала в больницу с сильными болями в спине. В первые дни в больнице было больно сидеть, тянуло правую ногу. Пролечили, выписали здоровой, без ограничений на занятия спортом. Дочь занималась карате с 2003 года и год в конной секции, ведет активный образ жизни. В больнице делали рентген, и врач сказал, что был мышечный спазм, позвоночник без изменений. Дальше все нормально, продолжала заниматься спортом, иногда побаливала спина, но не сильно. Осенью 2009 стала жаловаться на боль в левой ноге(внешняя сторона бедра, икры) после часа сидения за рулем(училась водить). В феврале 2010 сделали МРТ позвоночника.
Исследование проведено в сагитальной, фронтальной, аксиальной проекциях, в режиме спин-эхо, В Tl, T2 ВИ, толщина срезов 4-5 мм.
При исследовании пояснично-крестцового отдела позвоночника определяется левосторонний сколиоз, уплощение лордоза. Тело L3 смещено кзади на 2 мм относительно тела L4. Высота тел позвонков не снижена. Структура тел позвонков с дистрофическими изменениями. На передне-боковых отделах тел позвонков определяются краевые остеофиты размером 4 мм.
Передняя, задняя продольные связки позвоночника утолщены, в сегментах L3-L4-L5-S1 утолщена желтая связка.
Межпозвонковые диски L3-L4-L5-S1 низкого MP сигнала из-за дегидратации, высота дисков снижена. В дисках L4-L5-S1 определяются задние, центральные грыжи: в диске L4-L5 размером 6,5 мм, в диске L5-S1 размером 8,5 мм, грыжи суживают передние отделы дурального пространства, межпозвонковые отверстия, больше, левые. В диске L3-L4 определяется задняя, центральная протрузия размером 3,5 мм, без сдавления нервных корешков.
Спинной мозг, конский хвост на обследованном уровне без очаговых патологических изменений. Дуральное пространство сужено до 7 мм на уровне диска L5-S1.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника /остеохондроз/, с нарушением статики. Смещение тела L3 кзади на 2 мм. Задние грыжи дисков L4-L5-S1, задняя протрузия диска L3-L4.
Поехали в центр Дикуля. Там смотрел врач, неврология вся в норме. На приеме у самого Дикуля сказал, что все плохо и скорее всего надо будет оперировать. Удивлялся, что не болит. Два месяца занимались в центре. ЛФК, магнитотерапия, лечили поясницу лазером(не знаю что это, сказали, что подсушит грыжу), массаж, прокололи афлутоп №10, пропили терафлекс 3 недели. Летом дочь занималась сама в тренажерном зале, плавала, играла в волейбол, теннис. В конце лета начались боли в ноге, в конце сентября осени боль была почти каждодневной примерно на 5 баллов - как обезболивающее пила нимесил. В октябре сделали еще МРТ.
Визуализируются терминальные отделы спинного мозга (заканчивается на уровне L1) и элементы конского хвоста. Спинной мозг имеет однородную структуру, ровные контуры, нормальный диаметр.
Структура тел позвонков неоднородна за счет жировой дегенерации. Контуры тел деформированы за счет краевых остеофитов. Отмечается выпрямление поясничного лордоза, S - образный сколиоз, ротационное смещение позвонков вокруг вертикальной оси.
Интенсивность MP-сигнала от межпозвонковых дисков L1-S1 и их высота неравномерно снижены - проявления дегидратации.
На уровне L5-S1 визуализируется левосторонняя, парамедианная, на широком основании грыжа диска, размером до 9 мм, со смещением задней продольной связки, деформацией дурального мешка, с компрессией переднего субарахноидального пространства, сужением просвета правого, стенозированием просвета левого корешковых отверстий, компрессией левого нервного корешка.
На уровне L4-L5 - левосторонняя, парамедианная, на широком основании грыжа диска, размером до 8 мм, со смещением задней продольной связки, деформацией дурального мешка, с компрессией переднего субарахноидального пространства, сужением просвета правого, стенозированием просвета левого корешковых отверстий, частичной компрессией правого, компрессией левого нервных корешков, циркулярная протрузия диска, размером до 5 мм, с компрессией переднего субарахноидального пространства, сужением просветов обоих (больше левого) корешковых отверстий. На уровне L3-L4 - циркулярная протрузия диска, размером до 5 мм, с компрессией переднего субарахноидального пространства, сужением просветов обоих корешковых отверстий.
На уровнях ТН10-ТН11, L1-L2-L3 отмечается формирование узлов Шморля.
Заключение: MP-картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4-L5-S1. Протрузия диска L3-L4. Формирование узлов Шморля на уровнях ТН10-ТН11, L1-L2-L3.
Выкладываю снимки последней МРТ. Сфотографировала на окне.
После МРТ недели три отзанималась в тренажерном зале в центре Дикуля, проколола 5 инъекций мильгаммы, пропила сирдалуд 2 недели (по1т. на ночь).Также пила Нимесил. Боли так и остались почти каждый день.(боли в левой ноге-внешняя сторона бедра, икры).
В начале января 2011 играла в боулинг, теннис, каталась на коньках. 19 января вечером прострелила резкая острая боль баллов на 9-10 в ноге(по всей ноге). Причем никаких резких движений при этом она не совершала, находилась сидя за столом. Вызвали Скорую, вкололи Мовалис 15 мг. Дома - Анальгин, седалгин и еще 2 дня кололи Мовалис. Сутки сильная боль. 21 января надо срочно в институт, через боль встала и пошла. Дальше боль стала уменьшаться. С 23.01 лекарств не принимает. У дочери болит поясница, без отдачи в ногу, балла на 3. Может стоять на мысках, на пятках, чувствительность в ноге сохраняется. 24.01.2011 были на консультации ЦИТО. Врач посмотрел снимки, дочь не осматривал. Сказал надо операцию (микродискэктомию) с фиксированием позвонков. На вопрос «Как срочно?», сказал «Не срочно, но надо, или живите так.».
Подскажите, пожалуйста, на Ваш взгляд,
1.нужна ли операция, если да, то как срочно,
2.нужно ли сейчас какое-то консервативное лечение, если почти не болит. Если нужно, то что бы Вы посоветовали.
Заранее спасибо. Любовь Вячеславовна
9074 просмотров