Межпозвоночная грыжа, обострение

Добрый день!

1) Меня зовут Андрей, 36 лет, рост-184 см, вес-100кг.

2) Работа связана с компьютером, т.е. 8 часов в день "сидячей" работы + 2 часа(минимум) за рулем - ежедневно.

Три раза в неделю по 1 часу выполняю упражнения для укрепления спины с апреля 2010г. В выходные - умеренный подвижный образ жизни: летом - велосипед, пешие прогулки, плавание; зимой - коньки.

3) В апреле 2010 приступ боли в спине, в копчике. Продолжалось 4-5 дней. Направили на МРТ.

Результат МРТ:

Поясничный лордоз сглажен. Определяется умеренно выраженный S-образный сколиоз. Высота и взаимное расположение тел позвонков не изменено. В телах позвонков определяются участки дегенеративных изменений (на уровне сегмента L5-S1 - косвенные признаки нестабильности). Контуры тел позвонков деформированы за счет краевых костных остеофитов. Задняя и передняя продольные связки неравномерно утолщены. На уровне сегментов L3-L5 определяются узелки Шморля. Интенсивность МР-сигнала на Т2ВИ от межпозвоночных дисков L4-S1 и их высота не снижены - признаки дегидратации. Межпозвонковый диск L3-L4 выстоит неравномерно циркулярно и преимущественно фораменально вправо до 0,3мм, сужая правое корешковое отверстие. Межпозвоночный диск L4-L5 выстоит циркулярно и в просвет позвоночного канала до 0,3мм. Переднезадний размер позвоночного канала на этом урровне сужен до 13,0мм (в норме более 20,0мм). Межпозвонковый диск L5-S1 выстоит циркулярно и в просвет позвоночного канала парамедианно вправо до 6,8мм, компемируя перидуральную клетчатку и правый латеральный карман. Дуральный мешок деформирован по пререднему контуру на уровне выстояний. Конус спинного мозга имеет четкие, ровные контуры, однородную структуру (заказнчивается на уровне L1). Корешки спинномозговых нервов и элементы конского хвоста имеют типичный ход, нормальные размеры и форму. Паравертебральные ткани не изменены.

Заключение: МР-признакиостеохондроза, деформирующего спондилеза и умеренно выраженного S-образного сколиоза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Задняя грыжа межпозвонкового диска L5-S1 на фоне циркулярной протрузии. Циркулярные протрузии межпозвонковых дисков L3-L4, L4-L5.

4) После того как боль прошла, начал упражнения для укрепления спины (по 3 раза в неделю дома), прошел один курс массажа+курс спец.занятий на тренажерах.

Боль прошла, ничего не беспокоило.

5) В настоящее время нахожусь на больничном, т.к. находиться какое-либо время в одном положении не могу, тем более сидеть. Боль началась больше недели назад, числа 8-го октября. Сначала ноющая боль в спине и копчике, потом и до настоящего времени боль в области копчика, отдает в правую ягодицу, дальше в икроножную мышцу, ступня (пятка и два пальца) немеют. Ощущение "забитости" мышц (как после усиленных физ. упражнений) в спине и правой ноге. На мысок правой ноги встать могу, но сводит икроножную мышцу. Когда лежу - тупая пульсирующая боль в правой ягодице (отдает в ногу), с тенденцией нарастания и убывания.

6) 19 октября сделал повторн. МРТ.

Результат МРТ:

На полученных МР-томограммах определяется снижение высоты и интенсивности сигнала от структур межпознонкового диска L3-L5 на Т2ВИ (дегидратация). Медуллярный конус расположен не уровне верхнего края тела L1. Структура конского хвоста без особенностей. Поясничный лордоз сохранен. Левосторонний сколиоз с дугой большого радиуса и вершиной на уровне L3. Контуры позвонков в области исследования деформированы краевым костными разрастаниями с участками дегенеративных изменений. Задняя и передняя продольные связки фрагментарно утолщены на уровне сегментов L2-L5. Неровность контуров замыкательных пластинок позвонков в зоне исследования с наличием шморлевских узелков Th11-L4. Межпозвонковый диск L3-L4 выстоит не равномерно циркулярно до 3,7мм. Межпозвонковый диск L4-L5 выстоит не равномерно циркулярно до 4,1мм, без выраженных признаков воздействия на нервные структуры. Межпозвонковый диск L5-S1 выстоит центрально на широком основании с акцентом вправо до 11,6 мм с форминальным компонентом, суммарно с утолщенной задней продольной связкой, компремируя перидуральную клетчатку, латеральный карман и межпозвонковое отверстие. Кнаружи от верхушки грыжевого выпячивания в перидуральной клетчатке определяется образование 10*7,8*9 мм с низким сигналом на Т2ВИ (секвестр). Паравертебральные ткани не изменены. Костно-деструктивных изменений не выявлено.

Заключение: секвестрированная грыжа диска L5-S1. Протрузии дисков L3-L4. L4-L5. Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. С учетом полученных данных рекомендуется консультация нейрохирурга.

7) Нейрохирург советует операцию. Я сразу был настроен положительно на операцию. Но сегодня, когда к боли уже "адаптировался", она кажется не такой острой. А прочитав много различной информации в интернете, вообще сложно определиться на счет лечения. Т.к. есть везде свои плюсы и минусы.

8) Буду очень признателен вышему совету. Беспокоит и боль, и онемение ноги, и то, насколько возможны такие повторные обострения.

13062 просмотров