секвестрированная диффузная грыжа диска L5-S1

Здравствуйте!

Шафкат, 35 лет, рост 188 см, вес88 кг. На работе 50/50 времени проходит на ногах и сидя.

С 19 января этого года почувствовал ноющую боль в поясничном отделе и не смог согнуться, хотя не делал до этого резких движений и не поднимал тяжестей, но испытал сильный эмоциональный стресс. Раньше боли в спине не мучили. Т.к. боли особо не мучили, продолжал работать. Через четыре дня стал пользоваться Вольтаренэмульгелем (пользовался в течении 10 дней, улучшений не было).

26 января ноющая боль появилась в левой ноге сзади от бедра и до колена. Пошел к невропатологу, который назначил уколы Кетонал 10шт. и Мидокалм 10шт, проколов их 10 дней улучшений не было. Параллельно с уколами выполнял упражнения на гибкость и укрепление поясницы( уже понял что зря).

Т.к. улучшений не было невропатолог назначил Мелоксикам 5 дней и Комбилипен 10 дней и направил на МРТ.

Результаты МРТ от 9.02.2010 г.

На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 иТ2 ВИ в двух проекциях физиологический лордоз выпрямлен. Высота межпозвонковых дисков в сегменте L3-S1 и сигналы от них по Т2 снижены.

Определяются:

медиально-парамедиальная диффузная протрузия диска L4-5 слева глубиной до 0.3см, шириной 4,0см деформирует дуральный мешок сужает левый боковой карман до 0,2см. Эффективный сагиттальный размер 1,9см. Ширина позвоночного канала 2,2 см.

медиально-парамедиальная секвестрированная диффузная грыжа диска L5-S1 слева глубиной до 0,8 см, шириной 2,4 см деформирует дуральный мешок сужает левый боковой карман до 0,1 см. Секвестр размерами: высота-1,6 см, сагиттальный- 1,0 см, ширина- 1,5 см распространяется краниально компремируя левые корешки. Эффективный сагиттальный размер 0,9 см. Ширина позвоночного канала 0,8 см.

Уплотнена задняя продольная связка в сегменте L2-S1.

Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменен. Просвет позвоночного канала в области грыжи сужен.

Форма и размеры тел остальных позвонков обычные. На уровне L1-L5 определяется деформация дугоотросчатых суставов с явлениями периартикулярного фиброза и нормотрофией желтых связок до 0,3 см.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенеративно-дистрофический изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, остеохондроз, медиально-парамедиальная диффузная протрузия диска L4-5 слева, медиально-парамедиальная секвестрированная диффузная грыжа диска L5-S1 слева.

С 8-го числа ноющие боли появились в голени и примерно в районе копчика.

Невропатолог проверял на чувствительность ноги, было все нормально, онемений не было и пока их нет.

После МРТ веду себя осторожно, стараюсь больше лежать. По-прежнему ноющие боли от поясницы и до голени, не могу согнуться, при долгом сидении (20-30 минут) боли в ноге усиливаются. При чихании или кашле возникает резкая кратковременная боль в ноге.

С 11-го числа стал пользоваться корсетным поясом.

Вопросы:

1)В моем случае обязательна ли операция?

2)Чем опасна секвестрированная диффузная грыжа диска L5-S1?

3)Если необходима операция, то какая?

4)Если можно ли обойтись консервативным лечение, что тогда делать?

Очень надеюсь на Ваш ответ. Заранее спасибо.

5677 просмотров

Публикация материалов сайта возможна только при условии ссылки на сайт.