Результаты обследования.
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
Магнитно-резонансный томограф GE Optima MR360
Индукция магнитного поля 1,5 Тесла
ОПИСАНИЕ:
- На МР-томограммах поясничного отдела позвоночника физиологический лордоз удовлетворительно развит.
- Интенсивность сигнала от костного мозга тел позвонков поясничного отдела соответствует возрастной норме.
- Тела позвонков поясничного отдела позвоночника имеют обычную форму и трабекулярную структуру.
- Незначительные спондилезные разрастания по передним краям тел позвонков L4 и L5. Умеренно выраженный артроз межпозвонковых суставов в сегментах L2-L3, L3-L4 и L4-L5 поясничного отдела позвоночника.
- Дегидратация межпозвонкового диска в сегментах L1-L2, L5-S1 и более выраженная в сегментах L2-L3, L3-L4 и L4-L5 поясничного отдела позвоночника. Умеренное снижение высоты межпозвонкового диска в сегментах L2-L3, L3-L4 и L4-L5 поясничного отдела позвоночника.
- В сегменте L2-L3 небольшая частично секвестрированная задняя правосторонняя парамедианная грыжа, с незначительным смещением в краниальном направлении, размером до 6х7х11 мм (сагиттальный х поперечный х вертикальный), без явных признаков компрессии корешков. Грыжа в сегменте L2-L3 на фоне задней циркулярной протрузии с двухсторонним фораменальным компонентом.
МРТ от 08.08.2016 г.
- В сегменте L3-L4 задняя циркулярная протрузия, с двухсторонним фораменальным компонентом, размером до 3 мм, без компрессии корешков.
- В сегменте L4-L5 задняя циркулярная протрузия, с двухсторонним фораменальным компонентом, размером до 3 мм, без компрессии корешков.
- В сегменте L5-S1 небольшая задняя циркулярная протрузия, размером до 2 мм, без компрессии корешков.
- Спинной мозг находится в центре позвоночного канала. Дуральный мешок деформирован по передней поверхности на уровне протрузий и несколько более выраженно на уровне грыж.
- Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Остеохондроз в сегментах L1-L2, L5-S1, более выраженная в сегментах L3-L4, L4-L5 и ещё более выраженный в сегменте L2-L3 поясничного отдела позвоночника. Убедительных признаков диско-радикулярного конфликта не выявлено. Умеренно выраженный артроз межпозвонковых суставов в сегментах L2-L3, L3-L4 и L4-L5.
- Небольшая частично секвестрированная задняя правосторонняя парамедианная грыжа в сегменте L2-L3, с незначительным смещением в краниальном направлении, без явных признаков компрессии корешков.
- Задняя циркулярная протрузия в сегментах L3-L4 и L4-L5, с двухсторонним фораменальным компонентом, без компрессии корешков.
- Небольшая задняя циркулярная протрузия в сегменте L5-S1, без компрессии корешков.
РЕКОМЕНДАЦИИ:
- Консультация невролога. МРТ-контроль через 1 год, или по клинической необходимости.
Осмотр НЕВРОЛОГА:
Консультативное Заключение.
Диагноз Дорсопатия, обострение. Хроническая стадия. Остеохондроз позвоночника с
преимущественным поражением п/крестцового отдела. спондилез L4-L5. Спондилоартроз
L2-L5. Секвестрированная грыжа L2-LЗ. Межпозвонковые грыжи Th6-Th1 1. Сколиоз
Грудопоясничного отдела позвоночника. Вертеброгенный миофасциальный синдром.
Слабо выраженный болевой синдром. Синдром позвоночной артерии ?
Сопутствующий диагноз:
Хроничексий гастродуоденит. Рефлюкс эзофагит.
РЕКОМЕНДАЦИИ
План обследования:
консультация нейрохирурга
консультация врача ЛФК
Представить заключение уролога
Общие рекомендации:
1. Ограничение физических и статических нагрузок, избегать переохлаждений ,подъема тяжестей.
2. Сон на прямой средне-жесткой поверхности.
З. Наблюдение эндокринологом, гинекология
Рекомендуемое лечение:
мексидол 2,0 в/м Ns10, затем мексидол 0,,125*3 раза в день 2 мес. 2 курса в год
фенибут 0,25"3 раза в день '1 мес, 2 курса в год. Внутритканевая электростимуляция №З.
ПРепараты хондропротективного действия (для улучшения обменных процессов и питания
ХРЯЩеВОЙ ткани): Хондродар 1 пор. ежедневно 30 дней , или дона 1 пор. ежедневно 40 дней , или
геладринк форте 1 пор. ежедневно 30 дней
ПРИ УсИлении выраженности болевого синдрома рекомендовано назначение прегабалина 150 мг вечером под контролем невролога
Ортопедические приспособления :
'1. Ношение п/крестцового корсета при нагрузках не более 3-4ч/день.
2, Подуtлка под поясницу.
3. Аппликатор Ляпко (flокгор Редокс) 'l5-20 мин/день.
4. Ортопедическая подушка для сна
5, Ношение воротника Шанца до 1чlдень
Наблюдение в ходе лечения.
ЭЛЕКТРОНЕЙРОМИОГРАФИЯ от 13.08.2016 г.:
Диагноз направления: радищулопатия L4.L5,S1 с.2-х cтopoH?
Показатели проведения по исследованным двигательным и чувствительным нервам на
НОГаХ В ПРеДелах вО3растноЙ нормы, практически одинаковые слева и справа. Показатели Н-рефлекса
нормальные с 2-х сторон, без диагноGтичеGки значимой разницы.
При проведении игольчатоЙ миоrрафии в покое Gпонтанная активноGть в mm.biceps
femor.br.,vastus later..tibialis anter. слева и справа не регистрируется. При произвольном напряжении
МИОrРаМмы нась!щенные, нормальной амплитуды. Распределение интерференционных паттернов в
ПРеделах нормального типа. Рекрутирование ПflЕ нормальное. Больlлинство ПflЕ в пределах нормы,
3аключецие: денерваццонных изменений в миотомах L4,L5.S1 справа и слева не выявлено.
дуплЕксноЕ скАнировАниЕ БрАхиоцЕФАльных АртЕр
(ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫЕ И ИНТРАКРАНИАЛЪНЫЕ ОТДЕЛЫ) от 13 августа 201б г.
заключение:
узд- признаки ангиодистонии в ВББ на фоне вертеброгенных, экстравЕв€Lльных
влияний на позвоночные артерии в пределах костных кан€UIов, с умеренно
выраженным синдромом гипоперфузии.
гемодинамически значимых нарушений кровотока по интракраниальным артериям
не выявлено: уровень цереброваскулярной реактивности не изменен, уровень
периферического сопротивления в пределах нормативных значений, a*opoarn"ra
пок€ватели - в пределах возрастной нормы.
РекомеНдовано: консультация невролога, контрольное обследование ежегодно.
825 просмотров