Боль в районе пояснично-крестцового сочленения

День добрый, огромная просьба, помогите, пожалуйста.

39 лет, мужской, 174 см, 70 кг, работа сидячая, из спорта оставил только бассейн раз в неделю (альпинизм, бег и беговые лыжи пришлось бросить из-за этих болей), хобби сейчас двухлетний ребенок не курю, серьезных заболеваний нет, травм не было

Тазобедренный и поясница

6 лет назад – после физ. нагрузки, возникли тянущие боли слева, нарастающие день за днем с интенсивностью с 3 до 6 по десятибалльной шкале (врач сказал - крестцово-подвздошное, здесь). Проблема стала повторяться раз в год, в течение 1-3 недель. Сейчас раз в полгода / 3 месяца.

Лечение - мануальный терапевт (6 лет назад просто «вдавил» в месте боли слева здесь https://yadi.sk/i/ijk8K4l8oLejH , сказал – «дисфунция тазобедренного, видимо – оступился». Позже - «скручивание» вдоль оси позвоночника + диклофенак). Изредка помогает назначенное им ЛФК – лежа на спине тянуть колено к противоположному плечу, или просто встать и походить.

1 раз, когда очень болело, направили на МРТ пояснично-крестцового отдела (снимки здесь https://yadi.sk/d/-4r2rkuKoLcQR , заключение здесь https://yadi.sk/i/_Qz_CzwToLdNV - дегенеративно - дистрофические изменения, грыжи дисков L4 – S1).

Год назад на следующий день после беговых лыж добавился прострел поясницы (боль 10, 2х75х2 дня диклофенак уколы, потом таблетки, 2 блокады, мануальный терапевт). Полгода назад болела грушевидная, интенсивность 5-6, и бедро вниз до колена (1 блокада, мануальная терапия).

2 недели назад заболело в районе крестцово-подвздошного, но на этот раз справа (возможно, из-за смены ортопедических стелек?), интенсивность 6-7, боли в пояснице. 1 блокада, диклофенак 3х50х7 дней, сейчас ксефокам 2х0,8. На фоне НПВС боль 1-2.

Возможно, проблема как-то связана с коленями и стопами. Стельки заказал лет 10 назад и не обновлял, к сожалению. Боли в правом колене были (МРТ снимки здесь https://yadi.sk/d/0w-bhoQRoLcmi , заключение здесь https://yadi.sk/i/5yNbRRlioLdDE - дистрофические изменения медиального мениска). Ортопед посоветовал закачивать головку четырехглавой.

1,5 года назад стельки обновил, постоянно ношу. При назначении ортопед сказал «легкое плоскостопие, укорочение ноги 5 мм» (мерял рулеткой), стельки сказал менять раз в 3 мес. Через год появился натоптыш, 2 мес назад сменил врача.

Ортопед с комментарием «ось!!!» направил переделать стельки, по тазобедренному ЛФК – покачиваться на животе с вытянутыми и чуть поднятыми руками и ногами (пока не могу - начинает болеть) + НПВС и Артра.

Новый мастер сказал «ноги сложные, старые стельки не помогали, таз был развернут влево и нагрузка 70% была на левую ногу, но и с правой проблемы» (Первое заключение трудно разобрать – «а/в косок справа + подн. слева, истинная разноди налево (пр. коленный с-т не разогнут)». Второе при проверке через месяц – «коленный с-в в N, а/в косок справа + пят. пронат слева. Контроль крестцово-подвздошн?»)

Не понимаю, все ли порядке с новыми стельками, т к 2 недели назад беспричинно, просто при глубоком приседе, боль 7 в левом колене здесь https://yadi.sk/i/HwtCgvPvoLeQS (растяжение, видимо). Наколенник + НПВС, сейчас боль 1-2. Правое почти не болит (тоже немного растянул).

Пожалуйста, посоветуйте, какие исследования нужны. что делать, чтобы прекратить/уменьшить рецидивы, по обеим проблемам?

1237 просмотров