Нестабильный спондилолистез L4
Добрый день, Тимур Юсуфович! Прошу проконсультировать по поводу моего спондилолистеза L4. Возраст 45 лет, пол мужской, вес 80 кг, рост 175 см, характер работы на 80% сидячий, до начала этого года занимался быстрой ходьбой, плаванием, лыжами, выполнял 3-4 раза в неделю базовый комплекс йоги. В 2011 году боли в пояснице после длительных прогулок или стояния (больше часа) заставили сделать КТ: Циркулярно-дорсальная протрузия диска L4-L5 до 0,45, отмечается смещение L4 кпереди до 3 мм. Заключение: остеохондроз поясничного отдела позоночника, II период, протрузии дисков L4-L5. Антеспондилолистез L4. Невролог никакого специального лечения не назначил. В 2014 году появилась острая боль в пояснице слева и иногда онемение правой ноги. Сделал МРТ: Заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений по типу остеохондроза и спондилоартроза в поясничном отделе позвоночного столба. Диффузная билатеральная циркулярно-дорсальная протрузия в сегменте L4-L5. Относительный стеноз эффективного позвоночного и обоих латеральных каналов в сегменте L4-L5. Антелистез L4 позвонка на 4-5 мм. После этого активно занялся быстрой ходьбой (без боли проходил 5 км), плаванием, через день выполнял базовые комплексы йоги. При медленной ходьбе и после 2-3 км коньковым ходом на лыжах появлялась терпимая острая боль в пояснице слева. В начале 2015 года стало появляться онемение в левой ноге, иногда немели обе. Время безболезненных прогулок и стояния сокращалось. Это заставило обратиться к вертебрологу. Он сделал локальные инъекции, прописал мазь Цель Т с компрессом. Спустя 2 недели, после отсутствия положительного результата, он сказал, что причина в подвижном позвонке и нужно его зафиксировать с помощью внутритканевой электростимуляции по методу Герасимова. Из-за отсутствия возможности ездить за 60 км в течение 10 дней к ним на эти сеансы, а также из-за малочисленных положительных отзывов, я отказался. Также вертебролог обратил мое внимание на то, что мне нельзя делать упражения на прогибание. Например, кошка-верблюд, которое я выполнял почти ежедневно. Впоследствии я обнаружил, что половина выполняемых мною ассан мне не подходят. Поэтому я прекратил занятия йогой. В начале мая произошло обострение, появились прострелы, с трудом садился и выходил из машины. Врач общей практики прописал уколы диклофенака и мильгаммы. От диклофенака тоже эффекта не было. Боли прошли после состояния покоя в течение двух дней. Далее был поход к знахарке, которая вылечила грыжу у коллеги. Прошел три сеанса «закусывания» грыжи, после чего она сказала, что все пройдет в течение месяца и на четвёртом сеансе она закрепит результат. Через месяц, так как никакого результата не было, я вместо 4-го сеанса сделал повторный МРТ и записался на консультацию в неврологу. Заключение МРТ (https://yadi.sk/d/whHxyowri6EMk): проявления остеохондроза в поясничном отделе. Циркулярно-дорсальная протрузия диска L4-L5 с относительным стенозом эффективного позвоночного и в большей степени обоих латеральных каналов. Передний спондилолистез L4 позвонка на 5-б мм. Невролог после осмотра сделал вывод, что парезов нет, четких нарушений чувствительности нет, коленные рефлексы есть. И направил на консультацию к нейрохирургу, который сказал, что нужны рентгеновские снимки с функциональными пробами. На повторной консультации, посмотрев на рентген http://dr-timur.ru/xrays/2056 , сказал, что у меня нестабильный спондилолистез L4 и что мне показана операция. И направил на консультацию к зав. нейрохирургического отделения. Зав. отделения подтвердил необходимость операции. На сегодняшний день мое состояние: утром сразу после подъема появляется небольшое онемение левой ноги, которое спустя 5 минут проходит. В горизонтальном состоянии и сидя боли нет. Сидя в машине дискомфорт в пояснице появляется спустя часа два непрерывной езды. Боль слева в пояснице и онемение левой ноги появляется после 10-15 минутной ходьбы или стояния. Если после этого сесть, то боль уходит в течение минуты. Если не присесть, боль и онемение усиливаются. Онемение опускается по задней и боковой стороне ноги до стопы. Появляется слабость ноги, но волочения ноги еще нет. Боль в ноге тянущая, на 7-8 по 10-ти бальной шкале. Правая нога совсем перестала неметь. Неделю назад начал выполнять упражнения, рекомендуемые при спондилолистезе: http://www.youtube.com/watch?v=0ihwnDij7OM, http://www.youtube.com/watch?v=I1AQ8eeGSNs, http://www.youtube.com/……. Уважаемый Тимур Юсуфович, прошу Вас высказать свое мнение о необходимости оперативного лечения. Есть ли все-таки шанс консервативно решить эту проблему? Спасибо.
7561 просмотров