Грыжа диска L5-S1
Здравствуйте!!! Мне 35 лет,рост 185 см вес 75 кг, занимаюсь триатлоном(плавание - велосипед - бег) любительски, Спортом занимаюсь с детства без больших перерывов, специализация лыжные гонки. Последние 8 лет физическая активность регулярная, в основном лыжи и бег (5-7 тренировок в неделю). Работа разнообразная, бывает в офисе - сидячая, бывают командировки ииногда переноска тяжестей.
Мня беспокоили боли в пояснице с 2010 года, после того как во время ремонта я дернул спину снимая книжную полку со стены, не очень сильные, но с периодичностью 1 -2 раза в год на фоне повышенных физических нагрузок, отдавало в область правой ягодицы. При этом в спортдиспансере при годичных обследованиях наблюдалась разница в обхватных размерах левой и правой ноги, стопа правая на 5 мм меньше чем левая. Обычно физиотерапия (синусоидальные токи - амплипульс) и медикаментозное лечение (мовалис) с уменьшением физической нагрузки снимали боль.
В этом году в июне появилась тянущая боль в районе нижней трети задней поверхности бедра, сократился пучок мышцы в этом месте и особенно неприятные ощущения были при вождении автомобиля т.к. правая нага в полусогнутом состоянии и стопа постоянно напряжена, а через неделю заболела и поясница. Физиотерапия не дала облегчения и боль была снята 3 уколами мовалиса и пластырями Версатис, с последующим пероральным приемом мовалиса. Участковый невропатолог назначил 10 сеансов лазера (Милта) и массаж, процедуры почти полностью сняли боль в пояснице. При этом тянущая боль в ноге не проходила.
В сентябре было проведено МРТ поясничного отдела позвоночника и выявлена грыжа диска L5-S1. Заключение: МР-картина дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Остеохондроз. Диффузная дорзальная грыжа диска L5-S1. Межпозвоковый диск выстоит в просвет позвонкового канала срединно кзади до 5.5 мм, распространяясь в обе стороны по дуге широкого радиуса, деформирует пилегающие отделы дурального мешка и минимально сужает корешковые каналы с обеих сторон. После консультации с участковым врачом невропатологом было рекомендовано прекращение физической нагрузки. По совету знакомого врача невропатолога были убраны ударные нагрузки (бег), но оставлены плавание и велосипед в уменьшенных объемах. После 3 недель умеренной гимнастики тянущие боли прошли. Но недавно возможно при охлаждении боль в ноге возобновилась. При этом с утра нога и поясница не беспокоят, но после подьема начинает тянуть на задней поверхности бедра.
При обследовании невропатологом - чувтвительность нижних конечностей одинакова, рефлексы в норме.
Результаты ЭНМГ:
ЭНМГ-признаков изменений в моторных волокнах перефирических нервов нижних конечностей нет.
ЭНМГ-признаки неблагополучия в сегментарно-корешковом аппарате спинного мозга на уровне L4-L5-S1 билатерально в виде снижения скоростей распространения импульсовпо моторным поцрпиям корешков до 39-47 м/с. Блоков антидромной стимуляции не выявлено.
Есть ли показания к оперативному удалению грыжи? Сейчас назначено 10 сеансов лазера (МИЛТА) с последующим электрофорезом с новокаином на поясницу. Заметил что после бассейна тянущая боль в нижней трети бедра сзади прекращалась. Посоветуйте как быть и на сколько показаны физические нагрузки.
2124 просмотров