Обострение после тренажёра: полуциркулярные задние и фораминальные протрузии дисков L4-L5-S1. Спондилоартроз L5-S1

Александр, 50 лет, муж, 80-85 кг., рост 180., учитель информатики.

Полуциркулярные задние и фораминальные протрузии дисков L4-L5-S1. Спондилоартроз L5-S1 Обострение в конце июля после тренажёра МТБ: тяга груза с нижнего блока сидя на полу — вес 20 кг в конце июля.

Следующей ночью — спазм мышц в пояснице с чувством сечения в голеностопных мышцах, утром перекосило, боли в животе слева на уровне пупка, в спине, главным образом, справа. Боли в пояснице мозжащего характера, на животе лежать больно. В основном сплю на боку с согнутыми ногами или на спине с подсогнутой вбок правой ногой. Ранее при обострениях мне кардинально помогала капельница: Баралгин, Эуфиллин, Дексаметазон, Лазикс в конце внутривенно. В этот раз боли совсем другие. По шкале боли: 8. Принимал: 1 капельница (перестал т.к. ещё развивается аденома - побоялся гормонами помешать лечению), кетонал 5 дней, мидокалм,

Уколы лишь немного утишают боль, тоже картины не улучшают. Улучшение при ходьбе (хотя долго ходить не могу — слабеет левая стопа — плоскстопие 2-й степени — развивается уже много лет). Стоять в одном положении почти не могу — даже несколько минут — нужно двигаться. Сидеть чуть легче, но тоже через несколько минут начинает расти боль.

Как прожил 2 года после нашей прошлой встречи у Вас.

Был у Вас на приёме 2 года назад летом, показывал МРТ 2012 г.. Вы меня посмотрели и сказали, что надо делать гимнастику, можно потихонечку заниматься на тренажёре, мануальная не нужна. Начал с гимнастики по Ступину, вышел на работу. Однако росла деревенелость мышц, не мог нагнуться, чуть повернуться. Начал с декабря заниматься на тренажере по Бубновскому, у которого занимался с 2001 по 2011 г - до поднятия тяжести — тогда -зимой 2011-2013 от Бубновсокго стало намного хуже). До марта 2013 года — шло ежедневное улучшение. Гимнастика, тренажёр МТБ, перекладина — подьём ног — в пояснице снимался болк с треском и наступало учлучшение. Ходил споконо в магазин, покупрал продукты, тнес 2 сумки.

Но в конце марта 2013 г. поднял велосипедную раму с рулём — начались очень неприятные боли в пояснице справа. Тогда сделал МРТ

https://yadi.sk/d/OxIYAAU8aJnnC

При описании написали, что идентично 2012 году

Описание 2012(!):

Дата исследования: 29.04.2012г.

МР-томография пояснично-крестцового отдела позвоночника

(Siemens Harmony, 1 Tesla)

Визуализируются терминальные отделы спинного мозга (заканчивается на уровне L1) и элементы конского хвоста. Спинной мозг имеет однородную структуру, ровные контуры, нормальный диаметр. Отмечается анатомическая узость позвоночного канала. Структура тел позвонков неоднородна за счет жировой дегенерации и реактивных изменений и телах L5-S1 - позвонков. В телах ТН12 и L2 - позвонков выявляются гемангиомы, диаметром 12 и 7 мм, соответственно.

Контуры тел деформированы за счет краевых остеофитов. Отмечается сглаженность поясничного лордоза, ротационное смещение позвонков вокруг вертикальной оси. Интенсивность МР-сигнала от межпозвонковых дисков L1-S1 и их высота неравномерно снижены - проявления дегидратации.

На уровне L5-S1 визуализируется циркулярная протрузпя диска, размером до 5 мм, краниально прикрытая небольшим задним остеофитом, с компрессией переднего субарахноидального пространства, сужением просветов обоих (больше левого) корешковых отверстий.

На уровне L4-L5 - циркулярная протрузия диска, размером до 4 мм, с компрессией переднего субарахноидального пространства, сужением просветов обоих (больше правого) корешковых отверстий.

На уровне L3-L4 - циркулярная протрузия диска, размером до 2 мм, с компрессией переднего субарахноидального пространства, сужением просветов обоих корешковых отверстий.

Отмечается формирование узлов Шморля на уровнях ТН10-ТН11-ТН12, L1-L2.

Заключение: МР-картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии дисков L3-L4-L5-S1. Формирование узлов Шморля на уровнях ТН10-ТН11- ТН12, L1-L2. Гемангиомы тел ТН12 и L2 - позвонков. При сравнении с МРТ от 23.02.2012г состояние без динамики. Изменения на уровне L5-S1 без динамики, обусловлены, вероятнее всего реактивными изменениями.

Но самочувствие резко ухудшилось. О тренажёре не было и речи, гимнастику тоже почти убрал.

С мая 2013 г. налал потихоньку заниматься цигун по методике В.А. Бутримова

butrimov.ru

Стало легче. За несколько месяцев вырос на 3 см. Захотелось снова сесть на велосипед. Однако каждая небольшая поездка кончалась увеличением болей и спазмами мышц. В критических случаях снимал 1-3 капельницами. Однажды после 1,5 часового катания по лесным кочкам стало отдавать в левую ногу — колено — как бы дергать — иногда.

Зимой 2013-2014 г. работал на компьютере лёжа около 2-х недель, цигуном практически не занимался. Решил сделать обычную партерную гимнастику — получилось часа на полтора — было похожее обострение как сейчас, но легче — хотелось замереть и не двигаться, используемые ранее лекарства не помогали. Начал ходить с корсетом, заниматься цигун только энергетически (Чжун Юань Цигун — 1-я ступень). Недели через 2 добавил упражнения для шейного отдела и другие в мягком варианте. Весной во время упражнения на шее с удивлением заметил вкусный треск и облегчение в пояснице, так стало облегчаться в пояснице поступательно.

В июле лежал в больнице с камнями в почках (вышел камень). В результате опять 2 недели пролежал без физич. работы со спиной. И снова начал главным образом не с цигун (исчез настрой), а с обычной портерной гимнастики по Бубновскому. Болей во время гимнастики не было, однако заметил определенное напряжение сухожилий и мышц в спине стоя и сидя. Ну а тренажёром себе все испортил ещё сильнее.

Теперь несколько раз пытался начать цигун-занятия после некоторого облегчения после лекарства, но любые наклоны — влево и вправо, не говоря уже о скручивании, снова несут за собой прежнее состояние с болью и схваткой мышц в районе поясницы, хотя во время обострения кажется, что спазм выше поясницы.

Самочувствие в ногах: при согнутой левой ноги стало немного тянуть в колене.

Справа иногда отдает в пятку — дергает что ли. Да ещё бывает такое неприятное чувство в ступнях - почти как ноет. До обострения этим летом в ногах симптомы практически не чувствовались полгода (иногда возвращались на несколько часов после рабочего дня)

Способ жизни сейчас: утром боль немного накапливается. Одеваю корсет, иду гулять. Прихожу, ложусь мышцы становятся расслабленнее, боли меньше. Сегодня ночью практически немного болело в пояснице справа — такое ощущение — боль при заживании.

Вышел после отпуска на работу 22 августа. Полдня проходил в корсете — терпеть боли было трудновато, приехал домой, лег — вроде особо и не болело. Замечена болевая усталость в икроножных мышцах обеих ног.

Проходили медосмотр, невропатолог из Диамед нашего Королева рекомендовал обратиться к Вам и я вспомнил, что уже у Вас был.

В 2012 г. мне нейрохирург в Мониках операцию не рекомендовал, а в Сеченовке тоже не рекомендовали — только предложили иннервацию фасеточных суставов на ком. основе.

Этот год я хоть и прожил сносно, то не мог принести из магазина более 1,5 кг.

21 августа 2014 г сделал МРТ

https://yadi.sk/d/haJkidxeaJZvF

Описание:

Дата исследования: 21.08.2014 г.

Область исследования: Позвоночник (поясничный отдел)

Режимы исследования: T2SE Sag Axl, T1FSE Sag, STIR Cor Контрастное усиление: не проводилось

ПРОТОКОЛ МРТ-ИССЛЕДОВАНИЯ

На серии мр-томограмм дополнительных образований в позвоночном канале не выявлено. Нарушений ликвородинамики нет. Конус спинного мозга, элементы конского хвоста без видимых изменений.

Высота тел позвонков не снижена, в сочленовых отделах тел L5 и S1 позвонков выявляется снижение интенсивности мр-сигнала на STIR соответствующее жировым дегенеративным изменениям костного мозга. Структура других позвонков однородна. Поясничный лордоз выпрямлен. Дугоотростчатые суставы сегмента L5-S1 деформированы.

Высота межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника снижена, наиболее выражено в сегменте L5-S1, мр-сигнал гипоинтенсивен на Т2ВИ за счет дегидратации.

В сегментах L4-5 и L5-S1 визуализируются задние полуциркулярные протрузии межпозвонковых дисков, выступающие в позвоночный канал и фораминально в обе сторны до 3,0 мм и 4,0 мм соответственно, вызывающие незначительную деформацию переднего контура дурального мешка, сужение корешковых каналов.

Крестцово-подвздошные сочленения, паравертебральные мягкие ткани без особенностей.

При ставнительнм анализе представленных мр-томограмм поясничного отдела позвоночника от 23/02/2012, протокола исследования и заключения, положительная динамика в сегменте L5-S1, реактивный воспалительный отек реализовался в жировую ткань.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: распространенный остеохондроз поясничного отдела позвоночника,

протрузии межпозвонковых дисков L4-5, L5-S1. Спондилоартроз L5-S1. Нарушение статической функции поясничного отдела позвоночника.

Да, ездил на днях на консультацию к Ф. П. Ступину - правда со старыми снимками (13 г). Посмотрел мою спину и ноги - сказал, что все рефлексы есть, что у меня гиперчувствительность нервной системы.

Ещё заметил: до обострения делая небольшой присед по цигун (копчик тянет плечи, плечи тянут макушку) чувстоввал уплотнение (а иногда вкусный треск) в пояснице справа, всегда что-то мешало, то теперь такое ощущение, что справа всё просто проваливается и растёт боль слева)

Вопрос: как вылезти из данной ситуации. Цигун, который меня спасал год — сейчас делаю только для шеи.

Когда хожу дома и пытаюсь заниматься делами: ощущение порванности связок вокруг больной точки .

Другие движения боюсь делать. А терпеть боли 2-й месяц хотя сейчас в лучшем случае боли по 10-ти бальной шкале -3 и находиться без особого движения уже измучился.

Можно ли делать подьёмы коленей (хотя бы) к плечам на перекладине?

Упражнения по Ступину для стадии острого периода?

Хочется двигаться, но уже боюсь в который раз попасть в увеличение боли и зажимы спины

2944 просмотров