Большая грыжа L5-S1, с давлением на нервный корешок.
Здравствуйте Тимур Юсуфович! Недавно зарегистрировался на Вашем сайте, переполняют положительные эмоции, буду очень благодарен, если у Вас найдется время ответить. 38 лет, мужчина, рост 175, вес 70, работа сидячая (разработка ПО). Краткая история. В 20 лет неудачно поднял штангу и почувствовал боль и неприятные ощущения в пояснице. Так и жил с этими периодическими болями больше 15лет. В 2010г произошло обострение, которое было быстро снято консервативным путем. По результатам МРТ 2010г обнаружены - протрузии L4-L5 - 3мм, L5-S1 - центральная парамедианная левосторонняя протрузия 4мм с основою 8мм После 2010г по утрам выполнял периодически общую гимнастику и приседания, боли в пояснице были периодическими и несильними - 2 балла. ~ 15 ноября, поскользнулся и упал, ушиб ногу, боли в спине не почувствовал. Несколько раз зимой помогал выталкивать машины, которые буксовали, особых болей после этого тоже не было. Это все что могу привести из отрицательных факторов, которые могли иметь влияние. ~ 15 декабря начинается периодическая боль в ягодице, 1бал. ~ 15 января боль опускается в ногу, тянется по задней поверхности бедра и в икроножную мышцу, 2-3бала. В горизонтальном положении - боль затухает полностью. В положении сидя и стоя - болит нога до 3-х балов, при ходьбе - легче, боль затухает. 23 января обращаюсь к неврологу, лечусь консервативно, с 4 февраля на дневном стационаре. Нейрохирург сказал, что при таких размерах грыжи показана операция, назначен повторный прием, если не поможет консервативное лечение. За 20 дней консервативного лечения состояние без изменений. Препараты - наклофен, мидокалм, нейрорубин, ксефокам, плазмол, нуклео форте, баралгетас, L-лизин. Ввод внутримышечно в спину и ягодицу, внутривенно. Процедуры - электрофорез, магнитолазер. МРТ о т 24.01.2013. Стато-динамичные нарушения в виде выпрямления поперечного лордозу. Высота тел поперечных позвонков сохранена. Ретроспондилолистез L5 до 2,8мм. Изменена интесивность МР-сигнала от субхондральных отделов L5-S1 позвонков(гиперинтенсивный на T2-33, T1-33) за счет жировой дегенерации костного мозга. Определяется деформация замыкающих пластинок L5-S1 позвонков, з формированием интракорпоральных хрящевых узлов. Межпозвонковые диски вакуоляризованы, L5-S1 дегидратован, высота его снижена. Субхондральный склероз. Краевые остеофиты. Визуализируются: - задняя литеральная левосторонняя протрузия межпозвоночного диска L4-L5 до 5.1мм, сагитальный размер канала на уровне L4 -16.3 мм - задняя парамедиальная, латерализованная влево экструзия межпозвоночного диска L5-S1 глубиною до 9.6мм вертикальный размер 10мм, поперечный 17.1мм, сагитальный размер канала на уровне L5 16.4мм. Протрузия и экструзия вызывают компрессию дурального мешка, спинномозговых корешков на уровне L4-L5 слева, L5-S1 с обоих сторон, деформацию, сужение межпозвоночных промежутков на соответствующих уровнях. Спиной мозг на исследуемом уровне не изменен по толщине и интенсивности МР-сигнала. Конус на уровне L1. Артроз дугоотрастковых суставов. Заключение. МР-признаки статодинамичных нарушений в виде выпрямления поперечного лордоза. Ретроспондилолистез L5 позвонка. Дегенеративно-дистрофичные изменения поперечного отдела позвоночника, усложненные протрузией диска L4-L5, экструзией диска L5-S1. Умеренно выраженная жировая дегенерация костного мозга субхондральных отделов L5-S1 позвонков. Симптомы: - в положении лежа правая нога поднимается ~55 градусов, левая ~25 и наступает боль, тянется по задней поверхности ноги к пояснице - легкое онемение левой стопы в районе мизинца (2-3 балла) - на носках и пятках ходить нормально, без боли. Вопросы: 1) Скоро я буду вынужден закрыть больничный и пойти на работу, от операции на данном этапе принял решение отказаться, буду работать через боль, выполняя упражнения для поясничного отдела, надеясь на время и эффект от упражнений. Может ли такой план быть успешным, не будет ли осложнений и не будет ли упущено время? 2) Что будет полезней для позвоночника в случае грыжи L5-S1 - ходьба или плавание? Можно ли это делать, когда есть боль? 3) Опциональный вопрос. В сети имеется комплекс упражнений для лечения межпозвоночных грыж - http://www.МОДЕРАЦИЯ хотелось бы, если возможно, получать Вашу оценку этого комплекса, пусть даже очень общую, например, - можно применять, упражнения будут полезны. С ув. Михаил.
10362 просмотров