Консервативное лечение стеноза позвоночного канала поясничного отдела позвоночника сопровождающегося перемежающейся хромотой.

Консервативное лечение стеноза позвоночного канала поясничного отдела позвоночника сопровождающегося перемежающейся хромотой.

(Nonoperative treatment for lumbar stenosis with neurogenic cloudication)

Обзор. Давление на нервы при узком позвоночном канале может вызывать боль в ногах и ягодицах. Для консервативного лечения  позвоночного канала применяют обезболивающие препараты, инъекции в  позвоночный канал, упражнения, физиотерапию и аналогичное лечение. Целью исследования была оценка консервативного лечения .

Результаты.

1.Лекарства для приема через рот.

Габапентин и витамин В1 возможно уменьшают боль и позволяют проходить пешком бОльшую дистанцию.

2.Эпидуральные инъекции.

В двух исследований сообщено  окоротком периоде улучшения. И в двух исследованиях эффекта от эпидуральных инъекций не отмечено.

3.Физические упражнения.

 Четыре исследования не выявили результатов. Одно выявило, что в группе с упражнениями боль была меньше, чем в группе без упражнений.

4.Сравнение консервативной терапии с оперативным лечением.

Четыре исследования показали, что после операции боль меньше чем при консервативном лечении, но это не обязательно сопровождалось повышением комфорта при хотьбе. Одно исследование показало, что через два года после операции, результаты в сравнении с консервативным лечением, не отличались (не было разницы между оперированными и неоперированными).  Отмечено, что осложнения после таких операций были в 5%-18% случаев. В том числе  осложнения серьезные.

Выводы Авторов.

Поясничный стеноз позвоночного канала с неврологической перемежающейся хромотой является серьезной проблемой (причиной)  у пожилых людей.  Оцененные работы посвященные  не операционному лечению противоречивы и неоднозначны. В настоящее время невозможно дать достоверные  практические рекомендации.

 

2065 просмотров