Здравствуйте доктор! Меня зовут Виктор, проживаю в Смоленской обл., 48 лет, рост 175, вес 87. Всю жизнь занимаюсь спортом - гиря, тренажеры, плаванье. Работаю слесарем, работа тяжелая, много на ногах, перенос тяжестей, работа в неудобной позе.
В июле 2009 поехал на отдых на юг. Перед поездкой за 2 недели, на производстве была большая нагрузка по поднятию тяжестей, продолжал ходить в спортзал, побаливала спина -поясничный отдел, решил что болят мышцы после тренировки, думал все пройдет, но ноющая боль оставалась, принимал уколы Ортофена 1 раз утром перед работой всего 5 уколов, и таблетки Кеторола 2 раза в день утро/вечер, эффекта не было.
Ехали поездом 38 часов, в поезде ноющая боль усилилась, не мог встать, с поезда сошел с большим трудом. Была сильная боль в тазобедренном суставе слева, захватывающая икроножную мышцу. По месту прибытия обратился к врачу – неврологу, открыли больничный с диагнозом «Острый остеохондроз», с подозрением на межпозвоночную грыжу, обследование там не проходил. Было назначено лечение: Флексен № 6, Сирдалуд по 1т./3 раза в день 10 дней, Кетонал – крем 5% 3 раза в день, через 5 дней Мовалис № 3, Дексазон № 3, Кетонал – свечи по 1 на ночь, Детралекс 2р/день 1 месяц. Все это лечение продолжалось 10 дней. Боли стали проходить, самочувствие улучшилось.
По возвращению к месту жительства, я обратился к невропатологу. Я был направлен на МРТ (см.приложение 1). Боли прекратились, но имелся небольшой дискомфорт в икроножной мышце. Возобновил тренировки по плаванью, нагрузки были средние, чувствовал себя при этом нормально.
Через три недели после выхода на работу, т.е. по прошествии 4 недель с момента окончания лечения, боли возобновились и стали усиливаться. Обратился снова к врачу-терапевту, было назначено лечение – Мовалис свечи 1 раз на ночь, прошло 7 дней эффекта не было, боли усилились и меня положили в больницу, отделение неврологии. Делали уколы внутривенно - сосудорасширяющее и обезболивающее, к сожалению наименование препаратов не могу назвать, через 10 дней боли прошли полностью. После прохождения лечения был направлен в реабилитационный центр, где пробыл 21 день. За это время было проведено медикаментозное лечение: настойка валерианы 30 кап+настойка пустырника 30 кап.+корвалол 30 кап. на ночь. Физиотерапия: ЛФК № 18, Гидрокинезотерапия в бассейне № 15, СМТ № ОМНИСТИМ № 8, Оксигенотерапия № 15, Грязелечение № 7, ванны № 7 антиостеохондроз, массаж классический вся спина, массаж аппаратный вся спина, ИРТ № 10, ПИТ № 10, физиотерапия № 51 успокаивающий чай. Результаты при выписке: боли в спине и левой ноге редкие, рекомендовано ЛФК, лечебное плаванье, и наблюдение невролога (выписка 23.10.2009). Вышел на работу, спортзал не посещал, ходил только на плаванье, нагрузки на работе были средние, тяжестей никаких не поднимал.
Ровно через 1 месяца боль вернулась, постепенно нарастая, на том же участке, т.е. тазобедренный сустав и левая икроножная мышца. Боли были постоянно с левой стороны, правая сторона никогда не беспокоила. Снова обратился к терапевту, положили в больницу, отделение неврологии, пролежал там с 27.11-09.12.2009, заключение (см.приложение). После выписки находился на амбулаторном лечении еще 12 дней, в это время принимал все, что было рекомендовано в заключении.
На сегодняшний день боли прошли, но есть незначительные остаточные явления проявляющиеся в том, что после того, как я посидел и встал, появляется ощущение покалывания в икроножной мышце, проходит все через секунд 10-15.
ВОПРОС: Я консультировался в неврологом по поводу операции по удалению межпозвоночной грыжи, и получил ответ, чтобы я воздержался от этого, т.к. после такой операции возможны различные побочные эффекты и размер моей грыжи не дает повода для хирургического вмешательства. Был дан совет купить Карипазим и пройти физиолечение данным препаратом. Прошу дать совет, что мне делать, работу сменить нет возможности, боли повторяются с регулярной периодичностью.
Впечатление, что невролог прав. Значимых неврологических нарушений нет. Думаю, дело в том, что Ваша работа не подходит к этому заболеванию НА ДАННОМ ПЕРИОДЕ. Но и понятна невозможность сменить работу.
Что нужно знать и учитывать.
1. Периоды обострений связанные с неблагоприятной физической нагрузкой будут еще месяцев шесть, с постепенно уменьшающейся частотой. Этот период еще опасен и увеличением грыжи (выдавливанием). Нужно про это помнить и избегать нагрузки в неблагоприятных положениях (см. про грыжу). Помните про это постоянно, чтобы не навредить себе.
2. Нужно приобрести гибкий корсет (типа IBS 3000). Посмотрите в интернете. И работать только в нем.
3. В Вашем случае при обострениях должны хорошо помогать паравертебральные блокады с глюкокортикоидами (с дипроспаном, например). Может кто-то этим владеет там у Вас. Не хуже будут перидуральные или сакральные блокады.
4. Карипазим бессмысленная трата денег, времени и ожиданий.
5. Никаких нагрузок со свободным весом по оси позвоночника. Можно на станках в положении лежа или полулежа. Но осторожно и медленно. Плавание - хорошо.
П И С Ь М О
Здравствуйте доктор! Меня зовут Виктор, проживаю в Смоленской обл., 48 лет, рост 175, вес 87. Всю жизнь занимаюсь спортом - гиря, тренажеры, плаванье. Работаю слесарем, работа тяжелая, много на ногах, перенос тяжестей, работа в неудобной позе.
В июле 2009 поехал на отдых на юг. Перед поездкой за 2 недели, на производстве была большая нагрузка по поднятию тяжестей, продолжал ходить в спортзал, побаливала спина -поясничный отдел, решил что болят мышцы после тренировки, думал все пройдет, но ноющая боль оставалась, принимал уколы Ортофена 1 раз утром перед работой всего 5 уколов, и таблетки Кеторола 2 раза в день утро/вечер, эффекта не было.
Ехали поездом 38 часов, в поезде ноющая боль усилилась, не мог встать, с поезда сошел с большим трудом. Была сильная боль в тазобедренном суставе слева, захватывающая икроножную мышцу. По месту прибытия обратился к врачу – неврологу, открыли больничный с диагнозом «Острый остеохондроз», с подозрением на межпозвоночную грыжу, обследование там не проходил. Было назначено лечение: Флексен № 6, Сирдалуд по 1т./3 раза в день 10 дней, Кетонал – крем 5% 3 раза в день, через 5 дней Мовалис № 3, Дексазон № 3, Кетонал – свечи по 1 на ночь, Детралекс 2р/день 1 месяц. Все это лечение продолжалось 10 дней. Боли стали проходить, самочувствие улучшилось.
По возвращению к месту жительства, я обратился к невропатологу. Я был направлен на МРТ (см.приложение 1). Боли прекратились, но имелся небольшой дискомфорт в икроножной мышце. Возобновил тренировки по плаванью, нагрузки были средние, чувствовал себя при этом нормально.
Через три недели после выхода на работу, т.е. по прошествии 4 недель с момента окончания лечения, боли возобновились и стали усиливаться. Обратился снова к врачу-терапевту, было назначено лечение – Мовалис свечи 1 раз на ночь, прошло 7 дней эффекта не было, боли усилились и меня положили в больницу, отделение неврологии. Делали уколы внутривенно - сосудорасширяющее и обезболивающее, к сожалению наименование препаратов не могу назвать, через 10 дней боли прошли полностью. После прохождения лечения был направлен в реабилитационный центр, где пробыл 21 день. За это время было проведено медикаментозное лечение: настойка валерианы 30 кап+настойка пустырника 30 кап.+корвалол 30 кап. на ночь. Физиотерапия: ЛФК № 18, Гидрокинезотерапия в бассейне № 15, СМТ № ОМНИСТИМ № 8, Оксигенотерапия № 15, Грязелечение № 7, ванны № 7 антиостеохондроз, массаж классический вся спина, массаж аппаратный вся спина, ИРТ № 10, ПИТ № 10, физиотерапия № 51 успокаивающий чай. Результаты при выписке: боли в спине и левой ноге редкие, рекомендовано ЛФК, лечебное плаванье, и наблюдение невролога (выписка 23.10.2009). Вышел на работу, спортзал не посещал, ходил только на плаванье, нагрузки на работе были средние, тяжестей никаких не поднимал.
Ровно через 1 месяца боль вернулась, постепенно нарастая, на том же участке, т.е. тазобедренный сустав и левая икроножная мышца. Боли были постоянно с левой стороны, правая сторона никогда не беспокоила. Снова обратился к терапевту, положили в больницу, отделение неврологии, пролежал там с 27.11-09.12.2009, заключение (см.приложение). После выписки находился на амбулаторном лечении еще 12 дней, в это время принимал все, что было рекомендовано в заключении.
На сегодняшний день боли прошли, но есть незначительные остаточные явления проявляющиеся в том, что после того, как я посидел и встал, появляется ощущение покалывания в икроножной мышце, проходит все через секунд 10-15.
ВОПРОС: Я консультировался в неврологом по поводу операции по удалению межпозвоночной грыжи, и получил ответ, чтобы я воздержался от этого, т.к. после такой операции возможны различные побочные эффекты и размер моей грыжи не дает повода для хирургического вмешательства. Был дан совет купить Карипазим и пройти физиолечение данным препаратом. Прошу дать совет, что мне делать, работу сменить нет возможности, боли повторяются с регулярной периодичностью.
Заранее благодарю за ответ.
Впечатление, что невролог прав. Значимых неврологических нарушений нет. Думаю, дело в том, что Ваша работа не подходит к этому заболеванию НА ДАННОМ ПЕРИОДЕ. Но и понятна невозможность сменить работу.
Что нужно знать и учитывать.
1. Периоды обострений связанные с неблагоприятной физической нагрузкой будут еще месяцев шесть, с постепенно уменьшающейся частотой. Этот период еще опасен и увеличением грыжи (выдавливанием). Нужно про это помнить и избегать нагрузки в неблагоприятных положениях (см. про грыжу). Помните про это постоянно, чтобы не навредить себе.
2. Нужно приобрести гибкий корсет (типа IBS 3000). Посмотрите в интернете. И работать только в нем.
3. В Вашем случае при обострениях должны хорошо помогать паравертебральные блокады с глюкокортикоидами (с дипроспаном, например). Может кто-то этим владеет там у Вас. Не хуже будут перидуральные или сакральные блокады.
4. Карипазим бессмысленная трата денег, времени и ожиданий.
5. Никаких нагрузок со свободным весом по оси позвоночника. Можно на станках в положении лежа или полулежа. Но осторожно и медленно. Плавание - хорошо.