Профессиональные медицинские консультации и советы для интеллектуальных пациентов
 
  

в продолжение консультации по телефону по поводу болей в ноге

Здравствуйте, Тимур Юсуфович!
меня зовут Елена, я к Вам обращаюсь от имени моего деда Юрия Ивановича, его возраст 70 лет, мужчина, вес 70 кг, рост 170 см, Владимирская область, поселок Новлянка
пенсионер, активный образ жизни на собственном подсобном хозяйстве
Главная проблема - боль в правой икроножной мышце при ходьбе или во время сна, ощущается на 9-10 баллов по 10-ти бальной шкале, локализующейся с внешней стороны, ближе к щиколотке, появилась в декабре 2017 года одновременно с простреливающей болью в крестцовом отделе спины после работы под полом, стоя в воде по середину голени, согнувшись около часа.
На данный момент больше всего беспокоит боль именно в ноге.
Мы были у Вас на консультации, если так можно выразится)) без присутствия самого пациента, Вы общались с детьми, а с пациентом общались по телефону, после нашего общения многое стало ясно, но не совсем, мы расстались на том, что у пациента данная боль не связана со спиной и Вы просили сделать две простые манипуляции, чтобы выяснить происхождение этих болей, первая манипуляция - лежа на спине, зафиксировать бедро выше колена и постучать по пятке - в этом случае никаких болевых ощущений или дискомфорта в пояснице или ноге не было; вторая манипуляция - лежа на животе, зафиксировать одной ладонью поясницу, держать второй рукой бедро снизу выше колена и поднимать таким образом ногу - в этом случае так же не наблюдалось никакого дискомфорта.
На снимках пояснично-крестцового отдела Вы ничего криминального не обнаружили, лишь возрастные изменения.
Постараюсь напомнить некоторые детали из Вашего общения с пациентом по телефону - основная жалоба боль при хождении в ноге, в положении лежа дискомфорта нет, боль иногда ночью, не каждую ночь, проявляется сама по себе как тянущая, щекочащая, ломящая, бегают мурашки, снимается препаратом Нурофен или если немного помучиться и найти положение лежа на животе уходит в течение получаса-часа, так же не всегда получается лежать на спине - т.к. "отдает", не "простреливает", какой-то тупой болью в правую ягодицу чуть ниже крестцовых ямочек и еще правее; так же не всегда получается сидеть - только полулежа на правом боку, как бы опираясь локтем на подлокотник, например, кресла - опять же сидя "отдает" в правую ягодицу.
Вы просили вставать сначала на одну ногу, потом на другую - первая попытка была с дискомфортом где-то на 7 баллов, в правой ноге, в левой нет, вторая попытка встать поочередно сначала на правую ногу, потом на левую уже с меньшим дискомфортом где-то в 5 баллов.
Также Вами было озвучено при общении по телефону с пациентом момент эмоционального беспокойства и чрезмерного прислушивания к себе, это имеет место быть, тк, например, при принятии препарата Корвалол в каплях - дискомфорт постепенно исчезает, и при сильных стрессах и волнении - дискомфорт нарастает.
Тимур Юсуфович, на консультации также Вы говорили про снимок тазобедренного сустава или крестцового отдела позвоночника, но после проведения вот тех самых двух манипуляций, собственно, они должны были окончательно определить необходимость снимка или МРТ, исходя из того, куда будет "отдавать" каждая манипуляция, но тк дискомфорта не было в обоих случаях, как быть со снимками?
Хочу отметить, что настроение у нашего дедушки после общения с Вами по телефону улучшилось в разы)) он стал воспринимать свое "состояние" спокойнее, Вы сказали ему больше двигаться и он с радостью гуляет, ходит, переминается с ноги на ногу, дискомфорта ощущает меньше, один день ему может быть совсем хорошо, другой не очень, третий совсем плохо))

Собственно на консультации мы с Вами расстались на том, что нам нужно сделать эти две манипуляции, написать Вам здесь по их результатам и получить от Вас "добро" на МРТ тазобедренных суставов или крестцового отдела и уже далее принимать решения

С уважением, Елена

Принимает он рекомендованный

Принимает он рекомендованный катадалон форте?

пока еще не принимает,

пока еще не принимает, обуславливает это тем, что с др. обезболивающих, конкретно с Целекосиба, Нолодатака, Сирдалуда, у него поднимается давление, очень боится гипертонического криза, хотя мы ему подробно объяснили, что на давление он не влияет, если только мы могли что-то упустить в разъяснениях

Повторяю еще раз. Этот

Повторяю еще раз. Этот препарат не влияет на артериальное давление.  Свои дальнейшие рекомендации дам только после оценки результатов недельного применения катадалона.

Т.Ю.

то есть снимки мы пока не

то есть снимки мы пока не делаем? сначала 7 дней катадолона фортэ?

Да. Это мой совет.

Да. Это мой совет.

все понятно, будем принимать

все понятно, будем принимать препарат, спасибо за обратную связь, Тимур Юсуфович

добрый день, Тимур

добрый день, Тимур Юсуфович!
У нас прошел недельный прием катадалона фортэ
что имеем на сегодняшний день, прием последней таблетки был 14.03 вечером
Ночного дискомфорта или болевых ощущений в икроножной мышце чуть ниже к щиколотке - нет,
садится на любую поверхность, боли в крестце ближе к краю тазобедренного сустава - нет,
резких болей или дискомфорта при ходьбе - нет,
Самые ощутимые ощущения в покое, чаще ночью - это как бы зуд к икроножных мышцах обоих, или их небольшое как бы горение, и тянет сухожилия под правой коленкой при ходьбе, все терпимо и как выразился наш дедушка - "я их почти не замечаю", в состоянии покоя - совсем никакого дискомфорта. Спит отлично, аппетит отличный, настроение отличное. Большое желание вернуться к обычному образу жизни.

Хочу так же описать ощущения от приема катадалон фортэ - через час после приема наступает "зверский" аппетит, буквально, и учащенное мочеиспускание, через 20 мин после приема препарата - слабость, сонливость, мышцы как будто "не свои", и в местах, где была боль или дискомфорт - щекотание, хочется почесать это место или растереть, сесть смог через день после приема, до этого не мог сидеть 2,5 месяца.

В целом состояние для пациента приемлемое, даже больше - долгожданное

Впечатление, что все не  так

Впечатление, что все не  так уж плохо. Наверное поэтому нет вопросов. Думаю можно еще провести недельный курс катадалона. Пытайтесь всячески стимулировать пациента к активности. Говорите, что все идет по плану. Передавайте ему мой привет. И мненеие, что он молодец. Ну и задавайте вопросы, если есть.

Т.Ю.

Добрый день! Состояние и

Добрый день!
Состояние и самочувствие улучшается, дедушка наш после Ваших похвал воспрянул духом, стал более активнее,
ждет весны и огорода))
Примите благодарность от нашей семьи, за помощь, открытость, доступность в объяснениях, за знание тонкой человеческой натуры, интеллектуальность!
Вопросы есть, конечно, самый главный - это как не упустить подобные ситуации, чтобы не испытывать такого сильного дискомфорта такое длительное время?
с ув. Елена