Результаты обследования.

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Магнитно-резонансный томограф GE Optima MR360

Индукция магнитного поля 1,5 Тесла

ОПИСАНИЕ:

- На МР-томограммах поясничного отдела позвоночника физиологический лордоз удовлетворительно развит.

- Интенсивность сигнала от костного мозга тел позвонков поясничного отдела соответствует возрастной норме.

- Тела позвонков поясничного отдела позвоночника имеют обычную форму и трабекулярную структуру.

- Незначительные спондилезные разрастания по передним краям тел позвонков L4 и L5. Умеренно выраженный артроз межпозвонковых суставов в сегментах L2-L3, L3-L4 и L4-L5 поясничного отдела позвоночника.

- Дегидратация межпозвонкового диска в сегментах L1-L2, L5-S1 и более выраженная в сегментах L2-L3, L3-L4 и L4-L5 поясничного отдела позвоночника. Умеренное снижение высоты межпозвонкового диска в сегментах L2-L3, L3-L4 и L4-L5 поясничного отдела позвоночника.

- В сегменте L2-L3 небольшая частично секвестрированная задняя правосторонняя парамедианная грыжа, с незначительным смещением в краниальном направлении, размером до 6х7х11 мм (сагиттальный х поперечный х вертикальный), без явных признаков компрессии корешков. Грыжа в сегменте L2-L3 на фоне задней циркулярной протрузии с двухсторонним фораменальным компонентом.

МРТ от 08.08.2016 г.

- В сегменте L3-L4 задняя циркулярная протрузия, с двухсторонним фораменальным компонентом, размером до 3 мм, без компрессии корешков.

- В сегменте L4-L5 задняя циркулярная протрузия, с двухсторонним фораменальным компонентом, размером до 3 мм, без компрессии корешков.

- В сегменте L5-S1 небольшая задняя циркулярная протрузия, размером до 2 мм, без компрессии корешков.

- Спинной мозг находится в центре позвоночного канала. Дуральный мешок деформирован по передней поверхности на уровне протрузий и несколько более выраженно на уровне грыж.

- Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Остеохондроз в сегментах L1-L2, L5-S1, более выраженная в сегментах L3-L4, L4-L5 и ещё более выраженный в сегменте L2-L3 поясничного отдела позвоночника. Убедительных признаков диско-радикулярного конфликта не выявлено. Умеренно выраженный артроз межпозвонковых суставов в сегментах L2-L3, L3-L4 и L4-L5.

- Небольшая частично секвестрированная задняя правосторонняя парамедианная грыжа в сегменте L2-L3, с незначительным смещением в краниальном направлении, без явных признаков компрессии корешков.

- Задняя циркулярная протрузия в сегментах L3-L4 и L4-L5, с двухсторонним фораменальным компонентом, без компрессии корешков.

- Небольшая задняя циркулярная протрузия в сегменте L5-S1, без компрессии корешков.

РЕКОМЕНДАЦИИ:

- Консультация невролога. МРТ-контроль через 1 год, или по клинической необходимости.

Осмотр НЕВРОЛОГА:

Консультативное Заключение.

Диагноз Дорсопатия, обострение. Хроническая стадия. Остеохондроз позвоночника с

преимущественным поражением п/крестцового отдела. спондилез L4-L5. Спондилоартроз

L2-L5. Секвестрированная грыжа L2-LЗ. Межпозвонковые грыжи Th6-Th1 1. Сколиоз

Грудопоясничного отдела позвоночника. Вертеброгенный миофасциальный синдром.

Слабо выраженный болевой синдром. Синдром позвоночной артерии ?

Сопутствующий диагноз:

Хроничексий гастродуоденит. Рефлюкс эзофагит.

РЕКОМЕНДАЦИИ

План обследования:

консультация нейрохирурга

консультация врача ЛФК

Представить заключение уролога

Общие рекомендации:

1. Ограничение физических и статических нагрузок, избегать переохлаждений ,подъема тяжестей.

2. Сон на прямой средне-жесткой поверхности.

З. Наблюдение эндокринологом, гинекология

Рекомендуемое лечение:

мексидол 2,0 в/м Ns10, затем мексидол 0,,125*3 раза в день 2 мес. 2 курса в год

фенибут 0,25"3 раза в день '1 мес, 2 курса в год. Внутритканевая электростимуляция №З.

ПРепараты хондропротективного действия (для улучшения обменных процессов и питания

ХРЯЩеВОЙ ткани): Хондродар 1 пор. ежедневно 30 дней , или дона 1 пор. ежедневно 40 дней , или

геладринк форте 1 пор. ежедневно 30 дней

ПРИ УсИлении выраженности болевого синдрома рекомендовано назначение прегабалина 150 мг вечером под контролем невролога

Ортопедические приспособления :

'1. Ношение п/крестцового корсета при нагрузках не более 3-4ч/день.

2, Подуtлка под поясницу.

3. Аппликатор Ляпко (flокгор Редокс) 'l5-20 мин/день.

4. Ортопедическая подушка для сна

5, Ношение воротника Шанца до 1чlдень

Наблюдение в ходе лечения.

ЭЛЕКТРОНЕЙРОМИОГРАФИЯ от 13.08.2016 г.:

Диагноз направления: радищулопатия L4.L5,S1 с.2-х cтopoH?

Показатели проведения по исследованным двигательным и чувствительным нервам на

НОГаХ В ПРеДелах вО3растноЙ нормы, практически одинаковые слева и справа. Показатели Н-рефлекса

нормальные с 2-х сторон, без диагноGтичеGки значимой разницы.

При проведении игольчатоЙ миоrрафии в покое Gпонтанная активноGть в mm.biceps

femor.br.,vastus later..tibialis anter. слева и справа не регистрируется. При произвольном напряжении

МИОrРаМмы нась!щенные, нормальной амплитуды. Распределение интерференционных паттернов в

ПРеделах нормального типа. Рекрутирование ПflЕ нормальное. Больlлинство ПflЕ в пределах нормы,

3аключецие: денерваццонных изменений в миотомах L4,L5.S1 справа и слева не выявлено.

дуплЕксноЕ скАнировАниЕ БрАхиоцЕФАльных АртЕр

(ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫЕ И ИНТРАКРАНИАЛЪНЫЕ ОТДЕЛЫ) от 13 августа 201б г.

заключение:

узд- признаки ангиодистонии в ВББ на фоне вертеброгенных, экстравЕв€Lльных

влияний на позвоночные артерии в пределах костных кан€UIов, с умеренно

выраженным синдромом гипоперфузии.

гемодинамически значимых нарушений кровотока по интракраниальным артериям

не выявлено: уровень цереброваскулярной реактивности не изменен, уровень

периферического сопротивления в пределах нормативных значений, a*opoarn"ra

пок€ватели - в пределах возрастной нормы.

РекомеНдовано: консультация невролога, контрольное обследование ежегодно.

820 просмотров