Профессиональные медицинские консультации и советы для интеллектуальных пациентов
 
  

Остеохондроз С3-6, антеспондилолистез, артроз сустава Крювелье, протрузия С4-5

Добрый день, Тимур Юсуфович!
Решил обратиться к Вам за консультацией, потому что в данный момент нахожусь в командировке и не имею
возможности обратиться к специалистам очно.
Коротко о себе:
1. Возраст 47 лет
2. Пол: мужской
3. Рост: 195 см
4. Вес: 65 кг
5. Род занятий: работа за компьютером
В анамнезе гепатит С около 20 лет - удалось вылечиться за два захода,(ингибиторная пвт) год, как вирус не
определяется.
Около двух недель назад появился стойкий запах паленой тряпки в носу. Также беспокоят боли в шейном отделе
давно, около 15-ти лет, шум в ушах появился около года назад. Почитав о причинах фантомных запахов, а
конкретно моего, собрался уже было умирать и сделал МРТ ГМ.
______________________________________________________________
В перивентрикулярных и субкортикальных отделах белого вещества левой лобной доли на уровне базальных ядер
и тел боковых желудочков определяются единичные очаги гиперинтенсивные на Т2ВИ и FLAIR ИП диаметром до
0,25 см. Отмечается расширение периваскулярных пространств по ходу перфорирующих артерий на уровне
базальных ядер и семиовальных центров, в перивентрикулярном белом веществе. Левая миндалина мозжечка
расположена на уровне нижнего края большого затылочного отверстия, не пролабируя через него в просвет
позвоночного канала, миндалина справа пролабирует через БЗО в просвет позвоночного канала на 0,25 см.
Патологические изменения в структурах хиазмальноселлярного региона, стволе головного мозга и мозжечке не
выявлены. Срединные структуры не смещены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МРТ признаки неопластического процесса в веществе головного мозга не выявлены. Единичные, мелкие очаги в
левой лобной доле головного мозга, верятно, возникшие на фоне дисцикуляторных явлений.
Умеренное расширение наружного ликворного пространства. Низкое расположение правой миндалины мозжечка. _________________________________________________________________________________________________
Тогда решил обследовать ШОП и сделал КТ ШОП и Рентген в двух проекциях.
Заключения привожу далее, рентгеновский снимки прилагаю, архив КТ прилагаю - https://yadi.sk/d/wQdzWZ5V3SoPDT.
Неврологического статуса у
меня нет, но кроме болей, с которыми я живу наверно лет 20-ть, стали появляться пока едва уловимые
неврологические состояния - дня два, как чувствую небольшие головокружения, иногда по ночам чувствую
небольшие онемения пальцев рук, но это редко, голова не болит, но вот запах жженой тряпки меня смутил,
также есть проблема с челюстным суставом, щелкает и побаливает иногда. Суть моего обращения к Вам в
следующем.... Выскажите Ваше мнение, нужно ли мне делать операцию, я понимаю, что операция показана в
крайнем случае, когда если предпосылки инвалидности и подобного, но недавно прочитал мнение врача
нейрохирурга о том, что он не берется оперировать пациентов с проблемами запущенными, долгосрочными. Может
надо и мне, в данном контексте, двигаться в сторону оперативного лечения, если Вы согласны, посоветуйте
хорошего специалиста в Питере, если знаете, или в Москве? Если операцию не делать, думаю единственный
выход - ЛФК, укрепление мышц шеи и в этой связи скажите, как Вы относитесь к гимнастике шеи, упражнения
которые позволяют увеличить угол поворота шейного отдела , они основаны на сочетании поворотов шеи с
одновременным выдохом и попутным движением зрачков? Наткнулся на ролик, демонстрирующий эту методику в
интернете уже давно, делал периодически эти упражнения, но сейчас хочу понять, МОЖНО ли мне вобще их
делать, как и упражнения Бубновского на мышцы шейного отдела. Ознакомился с упражнениями на Вашем сайте,
сориентируйте, какой из комплексов мне подходит?
Я худой и высокий всю жизнь, шея длинная, дефицит мышечной массы. Сам по себе я человек слабый духом,
люблю ставить себе смертельные диагнозы по интернету. Из перенесенных заболеваний - паховая грыжа в
младенчестве, торакотомия при травматическом пневмоторексе в 2000г. гепатит С около 20-ти лет, вирус не
определяется в крови около года. Сейчас нахожусь в глубокой депрессии и параноидальных мыслях, мрачно
представляя, какие мучения дальше меня ждут, извините за нытье...Жду ответа, заранее спасибо.... Андрей
_________________________________________________________________
Заключение рентгенографии:
На спондилограммах шейного отдела в 2-х проекциях - кифотическая деформация на уровне С4-С5, левосторонний
сколиоз. Неравномерно снижена высота м/позвон. дисков на уровне С3-4, 4-5, 5-6, с наличием субхондрального
склероза замыкательных пластинок, передних, задних и боковых остеофитов. Отмечается смещение тела С4 кзади
относительно С4 на 4мм.
Заключение: Остеохондроз С3-4, 4-5, 5-6. Артроз унко-вертебральных сочленений на этом же уровне. Задний
спондилолистез С4.
__________________________________________________________________________________________________
Заключение КТ:
На спиральной КТ ШОП физиологический лордоз выпрямлен с формированием кифотической установки на уровне С4
-5.
Смещение кпереди С3 позвонка на 3 мм по отношению к С4.
Зубовидный отросток расположен симметрично, краевые костные разрастания дуги С1 и суставной поверхности
зуба С2.
Высота межпозвонковых дисков неравномерно снижена, максимально выражено на уровне С5-6 с наличием вакуум
феномена.
Отмечается субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков с наличием кистовидной
перестройки, костных разрастаний по передним и задним поверхностям тел смежных позвонков С3-С6.
На уровне С4-5 визуализируются медианная протрузия размерами 3мм, с частичной компрессией передней стенки
дурального мешка (легкая степень).
Межпозвоночные отверстия не сужены.
Двояковыпуклая деформация С6, С7.
Рентгеновская суставная щель межпозвонковых суставов неравномерно сужена, суставные поверхности
склерозированы с заострениями краев.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Костных травматических и деструктивных изменений не выявлено.
Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения ШОП - остеохондроз, спондилез, спондилоартроз.
КТ- картина нарушения статики.
Антеспондилолистез С3 (1ст).
Медианная протрузия межпозвонкового диска на уровне С4-С5 (легкая степень)
КТ-картина артроза сустава Крювелье.
Двояковыпуклая деформация С6, С7.
Рекомендуется консультация вертебролога

 Постарайтесь  сформулировать

 Постарайтесь  сформулировать четко. Это Важно даже для Вашего понимания и дальнейших действий.

1. По поводу чего возникают мысли о операции? Можно по другому. Какая главная проблема, по поводу которой Вы думаете о операции? Главная проблема, это то, что мешает жить больше всего. То, что больше всего снижает качество жизни.

Учтите. Не каждый способен проанализировать и  сформулировать ответ на такой вопросю Но у Вас это должно получиться.

2. Опишите боли в шее по частоте продолжительности, силе. Мешают жить? Именно боли?

3. "Наткнулся на ролик, демонстрирующий эту методику в интернете уже давно, делал периодически эти упражнения, ". Дайте ссылку на ролик. Посмотрю. Ссылку потом уберу.

4. Травмы были?

5. "дня два, как чувствую небольшие головокружения, иногда по ночам чувствую небольшие онемения пальцев рук, ". Это появилось после рентгеновского снимка?

6. Это уже лично мое любопытство. На снимке написано "демострационный материал. Не для диагностики" . Что за странная надпись? Кто сделал, почему?

Т.Ю.

2. Боли в шее со мной около

2. Боли в шее со мной около 20-ти лет. По ощущениям это тянущие, ноющие боли, усиливающиеся во время поворотов, сопровождающихся хрустом. По продолжительности боли постоянны в течении дня, ночью боль не чувствую, сну не мешают, случаются редкие дни, когда боли исчезают, и тогда понимаешь, насколько они снижают качество жизни, с чем связаны эти временные передышки непонятно, наверно ни с чем. Заметил положительное влияние двигательной активности на силу и характер болевых ощущений. В последний месяц заметил увеличение ощущения скованности, ощущение ограничения подвижности шейного отдела. Не исключаю неадекватность восприятия ощущений после стресса, связанного с появлением фантомного запаха, причину возникновения которого хочется понять. При этом, нельзя назвать мою боль нестерпимой, острой, просто она утомляет своей постоянностью, сравнима с небольшой зубной болью. Если говорить о новом - головокружения, несколько последних дней, хотя это и головокружениями не назовешь, это не чувство потери равновесия, просто небольшие ощущения зависания что-ли, заторможенности глазных рефлексов, но опять же возможно это психосоматическое растройство на фоне переживаний. 1. До сегодняшнего дня единственным проявлением проблемы с шеей была боль. Ее сила и характер снижают качество жизни, но жить можно. Но в голове периодически возникают мысли о том, что будет дальше, через 5-10 лет, наверняка состояние тканей позвоночника будет ухудшаться? Недавно наткнулся на мнение врача о том, что у молодых пациентов шансов больше, что логично, но это вырванное из контекста мнение. Понимаю, что операция крайняя мера и основания для ее проведения должны быть серьезными, понимаю, что не отношусь к числу сильных людей, способных нормально ее перенести и нормально восстановиться. Понимаю, что психически неправильно оцениваю ситуацию, потому обращаюсь к Вам за советом. 3. Фамилия мануального терапевта Егоров, ролик 2003 года - https://Модерация. 10 пять назад терял сознание, со слов матери запрокинул голову назад, как будто сломалась шея, но боли начались гораздо раньше этого случая. 5. Про онемение пальцев.... как такого четкого ощущения онемения нет, есть чувство снижения чувствительности подушечек пальцев, которое возникает например, когда проведешь ладонью по хлопковой простыне. Псевдоголовокружение проявилось после снимка, да. 6. Рентгеновские снимки получил экспортом из вьювера на диске, который дали в поликлинике, снимки не редактировал.

Интуитивно, Вы свои

Интуитивно, Вы свои проблемы понимаете сами. Но не рациональном уровне.  Я попытался Вас подвести к пониманию Вашей главной проблемя. Но не получилось. Мое мнение,  главное -опасения, ожидание будет хуже. Понятно одно. Никаких оснований для операции нет. Да и непонятно какой операции.

Упражнения делать можно. Можно делать упражнения  мои "поворот головы". Для Вас очень было бы полезным регулярно ходить в фитнес. В Вашем случае это особенно эффективно.

Т.Ю.