Профессиональные медицинские консультации и советы для интеллектуальных пациентов
 
  

Грыжа шейного отдела позвоночника С5 С6

Здравствуйте Тимур Юсупович. Меня зовут Османов Марлен , мне 46 лет, рост 172 см, вес 69кг. Работаю за компьютером, в основном сидячая. У меня обнаружили грыжу шейного отдела позвоночника.Это случилось совершенно случайно. Месяц назад мы с семьёй были на море. После поездки резко, закружилась голова, приступы безудержной рвоты, потеря ориентации. На второй день меня госпитализировали в неврологическое отделение с диагнозом транзисторная ишемическая атака в вертебробазиярной системе. Артериальная гипертензия. После лечения, головокружения ушло , но пр резком повороте шеи влево она появляется, меня шатает, шум в ушах и головокружение при езде в транспорте. Ранее при занятиях спортом хруст в шее. По рекомендации врача сделал УЗИ сосудов шеи Заключение: Эхографические признаки начального атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий. Экстравазальная компрессия обеих ПА в костном канале ШОП. Асиметрия 36% по диаметрам ПА, 20% по ЛСК в ПА (V4). Вазоспазм в СМА, ПМА с обеих сторон. затруднение венозного оттока из обеих сторон. так же сделал МРТ очаговых и объемных образований не выявлено. Недостаточность крообращения в ВББ. рекомендовано обратиться к нейрохирургу. нейрохирург направила на МРТ шейного отдела позвоночника И вот МРТ данные: Исследования выполнено в режимах Т1 , Т2 сагиттальной , аксиальной плоскостях. Конфигурация позвонков не изменена. Патологических МР-сигналов от костного мозга не выявлено. Определяется дегидрация и умеренное снижение высоты межпозвонковых дисков. Краевые остеофиты тел позвонков. В сегменте С2-С3 сагиттальный размер позвоночного канала 16мм,В сегменте С2-С3 сагиттальный размер позвоночного канала 13мм,В сегменте С4-С5 сагиттальный размер позвоночного канала 13мм, в сегменте С5-С6 сагиттальный размер позвоночного канала 8 мм. задняя, на широком основании, с акцентом вправо, на фоне остеофитов грыжа диска, пролабирует в п/канал на 4 мм, компремирует дуральный мешок, распространяется в межпозвонковые отверстия. В сегменте С6-С7 сагиттальный размер позвоночного канала 12мм. В сегменте С7-Тh1 сагиттальный размер позвоночного канала 13 мм. В сементе Th1-Th2 сагиттальный размер позвоночного канала12мм. Передняя продольная связка не изменена. Патологических изменений МР сигнала от спинного мозга не выявлено. Структуры видимых отделов ЗЧЯ и краниовертебральный без особенностей. Позвоночные артерии симметричны, без признаков патологического кровотока. Видимые паравертабельные ткани не изменены. Заключение: МР картина остеохондроза , спондилеза шейного отдела позвоночника. Грыжа диска С5-С6. Врач нейрохирург советует операцию. Что посоветуете вы, можно ли обойтись без неё и как поступить при данной картине грыжи. Обязательна ли операция или возможна выжидательная тактика? Врачи республиканской больницы Семашко в Симферополе объяснили что операция обязательна.

Уважаемый Марлен. О какой

Уважаемый Марлен. О какой операции идет речь ? Просто не понимаю, что можно оперировать и зачем. Может быть Вы не смогли расказать самое главное?

Понимаете, если речь идет о том эпизоде с головокружением, то причем здесь грыжа диска? Никакого отношения она к этому эпизоду не имеет.  Или речь идет то какой-то сосудистой операции?

Выложите целиком  описание и заключение УЗИ магистральных сосудов тела, и МРТ. А также описание осмотра невролога и нейрохирурга.   Там как раз должны быть информация, что планируется и зачем, а также неврологический статус. Я правильно понимаю, что к настоящему времени у Вас никаких жалоб нет?

Тимур Юсуфович.

операция грыжи в сегменте С5-С6

уважаемый Тимур Юсуфович. Операция в сегменте С5-С6 по удалению грыжи. Мне объяснили что её нужно оперировать.Начну с жалоб, меня постоянно шатает при ходьбе, при повороте головы вправо головокружение, шум в ушах , и неясная голова при езде в транспорте, пока не могу выйти на работу , так не уверен что могу долго находится в сидячем положении, при наклоне головы вниз в сидячем положении головокружение А/д варьирует от 120/80 иногда поднимается до 140/80,ЧМН-зрачкиS=D,движение глазных яблок в полном объеме. Слабость конвергенции. Горизонтальный нистагм. мимическая ассиметрия оскала. глотание и фонация не нарушены. положительный симптом брунса. Парезов нет В позе Ромберга шатает. Кородинаторные пробы не четко.Ход позвоночных артерий в костном канале шейного отдела изогнут. Комплекс интима медиа сонных артерий местами дезорганизован, уплотнен 0.8-0.9 мм. В устье правой подключичной артерии гиперэгогенная бляшка 7,5-1,6 мм, стенизирующая просвет около 25% по диаметру, низкой эмбологенности. скоростные показатели кровотока сонных и позвоночных артерий в пределах возрастной нормы. Просвет правой позвоночной артерии 4,8 мм, левой 3,1 мм Про ротационных пробах в позвоночных артерий с обеих сторон отмечается депрессия кровотока. Внутрення яремная вена справа-25 см/с, просвет сосуда 9,5мм, слева скорость кровотока15 см/с, просвет сосуда8,3мм. Сосуды мозга визуализированы, проходимы, ход сосудов типичный, просветы равномерны скоростные показатели кровотока в СМА, ПМА с обеих сторон повышены, с обеих ПА и в Оа снижены. Индексы резистентности, и пульсации в пределах нормы. При ротационных пробах в обеих ПА (сегмента V4)и в ОА отмечается дефицитарность кровотока. заключение выше. МРТ я напечатал описание полностью.МРТ данные: Исследования выполнено в режимах Т1 , Т2 сагиттальной , аксиальной плоскостях. Конфигурация позвонков не изменена. Патологических МР-сигналов от костного мозга не выявлено. Определяется дегидрация и умеренное снижение высоты межпозвонковых дисков. Краевые остеофиты тел позвонков. В сегменте С2-С3 сагиттальный размер позвоночного канала 16мм,В сегменте С2-С3 сагиттальный размер позвоночного канала 13мм,В сегменте С4-С5 сагиттальный размер позвоночного канала 13мм, в сегменте С5-С6 сагиттальный размер позвоночного канала 8 мм. задняя, на широком основании, с акцентом вправо, на фоне остеофитов грыжа диска, пролабирует в п/канал на 4 мм, компремирует дуральный мешок, распространяется в межпозвонковые отверстия. В сегменте С6-С7 сагиттальный размер позвоночного канала 12мм. В сегменте С7-Тh1 сагиттальный размер позвоночного канала 13 мм. В сементе Th1-Th2 сагиттальный размер позвоночного канала12мм. Передняя продольная связка не изменена. Патологических изменений МР сигнала от спинного мозга не выявлено. Структуры видимых отделов ЗЧЯ и краниовертебральный без особенностей. Позвоночные артерии симметричны, без признаков патологического кровотока. Видимые паравертабельные ткани не изменены. Заключение: МР картина остеохондроза , спондилеза шейного отдела позвоночника. Грыжа диска С5-С6. Нужна ли операция в сементах С5- С6 в шейном отделе позвоночника по рекомендации нейрохирурга?

На данный момент могу четко и

На данный момент могу четко и уверенно сказать, что грыжа диска С5-С6 не имеет НИКАКОГО влияния и отношения к кровотоку головного мозга. Она не может быть причиной нистагма, мимической ассиметрии, неясной головы.  Поэтому операция дискэктомия НИЧЕГО не может дать и изменить по приведенным жалобам. 

Стоит рекомендовать консультацию отоневролога или сурдолога для диагностики механизма головокружения.

Тимур Юсуфович.

Спасибо

Спасибо за ответы. У отоневролога на приеме побывал. Все в норме. Был у эндокринолога сдал анализы на гормоны, так как по результатам УЗИ эхогенные образования в щитовидке. И на приёме у неврапатолога, которая как и Вы объяснила, что мои симптомы к грыже не имеют отношения, назначила лечение. Что для грыжи существенный симптом онемение рук.Можно ли мне сделать мануальный масаж шеи так как шея все равно болит или воротник Шанца , как Вы мне посоветуете?

Уважаемый Марлен. Я надеюсь,

Уважаемый Марлен. Я надеюсь, что ответил на главный и вопрос. Навдеюсь, что предостерег от ненужной и глупой операции. Если Вы хотите еще советов, следуете правилам форума. Например информация "все в норме" не принимается.

Т.Ю.

Спасибо еще раз.

Спасибо еще раз.

межпозвонковая грыжа л5-с1, очень прошу консультации.

Здравствуйте Тимур Юсуфович. Очень хотелось бы получить Вашу консультацию.Случилось следующее после поднятие тяжёлого. Резко заболела спина в пояснице. Потом боль перешла в правую ногу. После лечения у невролога. Боль прошла. Но после, возобновилась вновь в левой ноге. Начал прихрамывать, ахилов рефлекс в ноге отсутствует. На мыске левой ноги пройти и опереться не смогу.Стопа холодеет и немеет. В данный момент,резкая боль прошла.Боль терпимая, но постоянная, от задней поверхности бедра , по седалищному нерву. Икры как будто-то после судорог.Долго ходить затруднительно На пятке и носке пройти не смогу. Частые мочеиспускания..На серии МР-томограмм, выполненных в стандартных проекциях, края тел позвонков клювовидно вытянуты, высота межпозвонковых дисков неравномерно снижена за счет дегенеративно-дистрофических процессов. Тело л5 смещено кзади на 3,5 мм. В левых отделах тела л4 позвонка геменгиома дм 5мм. Визуализируется циркулярная протрузия межпозвонкового циска л3-л4, пролабирующая в позвоночный канал до 3мм, в межпозвонковое отверстие до3,5 мм, незначительно деформирует дуральный мешок. Позвоночный канал 15х20мм. Циркулярная протрузия межпозвонкового циска л4-л5, пролабирующая в позвоночный канал до 4мм, деформирующая дуральный мешок и манжеты корешков. Фастеки деформированы, поддавливают манжеты корешков. позвоночный канал 15х19мм. Центральная с латеризацией влево секвестированная грыжа межпозвоночного диска л5-с1, размерами 6х19мм.Секвестр размерами6,5х15х9мм. расположен в левом латеральном кармане. распространяется каудально до серидины нижней трети тела С1 позвонка, поддавливает дуральный мешок и манжету левого корешка С1 . Позвоночный канал13х22. спинной мозг прослеживается на всем протяжении, структура не изменена. Заключение: Ретроспондилолистезл5. Спондилоартроз, остеохондроз пояснично кресцового отдела . Центральная с латеризацией влево секвестированая грыжа межпозвонкового диска Л5-С1. Протрузии дисковЛ3-л5. Попросили сделать функциональные снимки Заключение: сколиоз, остеохондроз, нестабильность сегментов л3-5, деформирующий спондилёз тела л4. Если нужны снимки отправлю.

Если Вы хотите получить

Если Вы хотите получить следующую консультацию (по другому случаю), сообщите о результате предыдущей, и чем все закончилось.

Т.Ю.

Закончилось консервативным лечением и лечебной гимнастикой.

После Ваших консультаций год назад. Не стал делать операцию по удалению межпозвоночной грыжи в С5 -С6. Пошёл на приём к другому неврологу, она тоже была против операции в этом отделе позвоночника.Лечение, вестибо,детралекс,рамиприл, тиацетам бетасерк, сермион. воротник Шанца, и гимнастика.Переодически бывают головокружения, и боли в шее. вот мои предыдущие болячки. А в этом году случилось , то . что я описал выше. Невролог после 2 х больничных и лечения ксефокал, витамин В12, мидокалм, и купирования боли диклофенак 5 уколов. Второй приступ в левой ноге мильгама и мовалис,сейчас мидокалм ксефокалм . нейромитдин. Направил на консультацию нейрохирургу. Тот посоветовал операцию Л5-С1декомпрессивно-стабилизирующее вмешательство с фиксацией позвоночника дорсальными и вентральными имплантами. Операции опасаюсь, но Ваше мнение . нужна ли она и действенна? Спасибо за внимание к моему вопросу.

Сейчас в отпуске. ответить

Сейчас в отпуске. ответить смогу после 10 августа.

1. Подробно про проявления и динамику за время от начала проявлений. Читайте  как давать информацию.  Поймите одно дело это случилось год назад, другое месяц назад.

2. Подробнее про учащенное мочеиспускание. Это серьезный признак, если связан с грыжей. Вы говорили об этом неврологу?

3. Неврологический осмотр с неврологическим статусом.

Т.Ю.