Грыжа L5-S1 оперировать или нет в запущенном состоянии?

Здравствуйте, Тимур Юсуфович.

Меня зовут Игроь. Я из Минска. Мне 40 лет. 188/77. Работа сидячая за компом.

На сегодняшний день не могу принять решение о

целесообразности оперативного удаления грыжи L5-S1 на сегодняшний день.

Теперь по порядку.

С болями в спине знаком уже лет как 10. Обострение как правило проходило раз в год в виде болей в поясничном

отделе. Но с июля месяца запустил и дело дошло до легкого пареза который сохраняется до сих

пор. На сегодняшний день неврологический статус можно описать так

ахилов рефлекс отсутствует. Ходьба на пятках - без проблем, на

носках - проблема в силе правого носка. Встать на носок правой ноги не могу.

В динамике могу пройти на носках подкульгивая на правую сторону.

Диагноз невролога в августе: Дискогенная радикулопатия S1 справа с умеренно-выраженным парезом

двухглавой мышцы бедра и подколенной, легким пояснично-подвздошной мышцы.

Есть результаты ЭНМГ http://wdfiles.ru/2BLm

МРТ на текущий момент 09.2015 (заархивировал директорию Dicom)- http://wdfiles.ru/2BGl

Проведенное лечении

Болевой синдром в пояснице и ноге ушел после

курса таблеток немесил и СМТ на поясничную область 07.2015

Далее проведен курс физиопроцедур: иглорефлексотерапия, подводный душ массаж,

бешефитовые ванны, сухие углекислые ванны, массаж правой конечности.

Параллельно медикоментозно : Трентал , Тиоктоцид капельницы, ипигрикс, мильгамма

На сегодняшний день. Чувство натянутости икроножной и двухглавой мышцы. Передвигаюсь быстрым шагом по 1-2 км без проблем с чувством небольшого онемения в ступне. Далее начинаю чувствовать икроножную мышцу и немного заднюю часть бедра. Если за день нахожу более 10-12 км - то икроножная мышца на следующий день будет спазмирована однозначно.

Неврологи утверждают, что пока нет боли операция ненужна. Лечись консервативно

Нейрохирург 1 предложил сделать микродискэктомию на грыже l5-s1 если я

настаиваю на этом. Синдром онемения он не уберет и целесообразность проведения

остается под вопросом. Я, соответственно, настаивать не могу непонимая что получу после операции. Сейчас то хоть 2 км могу пройти, ребенка на руки взять, колеса в машине поменять и т.п. по хозяйству. Но с учетом отсутствия улучшений за 4 месяца оптимизм угасает.

Нейрохирург 2 предложил еще месяц консервативно, далее, провести процедуру типа по методики Раца (Аруса), сказав что данная процедура очень популярна в Германии. Но как я понял, начать проводить данную процедуру у нас в клиниках только планируют и быть 1-ым подопытным как то не хочется. Далее, если не поможет микродискэктомия l5-S1 без фиксации. А при нестабильности еще одна операция, но уже с фиксацией.

Из вопросов:

1 может ли данная неврологическая симптоматика быть выражена только раздражением нервного корешка грыжей и целесообразно еще ожидать ее уменьшения.

2 с учетом отсутствия болей порой кажется, что корешок или его части уже мертвы и операция пусть и освободит его но улучшений в плане силы в ноге ожидать не стоит

3 последнее время появилось чувство напряжения во всех мышцах и порой даже тремор. Может это быть выражено отмеченным на МРТ сужением позвоночного канала на уровне L5-S1 или постоянным раздражением корешка? А может нервное напряжение в течении последнего времени сказывается.

4 Необходима ли дополнительная по вашему мнению фиксация проблемного

участка L5-S1 с учетом состояния грыжи по МРТ и снижением высоты межпозвоночного диска L5-S1? Или это лучше к практикующим нейрохирургам

Большое спасибо за потраченное время.

–

2672 просмотров