Профессиональные медицинские консультации и советы для интеллектуальных пациентов
 
  

Головная боль 1,5 года и нарушения координации

Здравствуйте, уважаемый доктор!

Разрешите обратиться к вам со своей проблемой...

1) Пол, возраст, вес. Мужской, 27 лет, 68кг.
2) Характер Вашей работы? Сидячая (8-10 часов в день перед монитором)
3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые? Осень 2015г.
4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?) Боли стали чаще перемещаться с затылочной части в область висков и макушки.
5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль? Не зависит от времени суток.
6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая) Сжимающая и давящая.
7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.) Затылок, виски, макушка.
Cool Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная? Постоянная, с утра до вечера.
9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)? Весь день с небольшими просветами.
10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?) Ежедневно.
11) Чем провоцируется приступ головной боли? Неизвестно...
12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой? Нет.
13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения? Зрение в последние месяцы ухудшилось.
14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз? Иногда с покраснением глаз.
15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности? Да, очень трудно выполнять повседневные дела. Иногда невозможно.
16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале? Примерно 7-8.
17) Чем купируется головная боль? На время облегчается Феназепамом.
18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе? Не принимаю в последнее время, т.к. от приёма эффекта не было.
19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе? Да, иногда головная боль сопровождается болью и напряжением в шее.
20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления? Нет.
21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела? Да, усиливается при вертикальном положении тела, ходьбе и беге.
22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников? Нет.
23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи? Не было.
25) Пройдите тесты, выложите здесь результаты.

Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 13.
Отсутствие или минимально выраженная депрессия. Живите спокойно.

Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги
Интерпретация результатов:

Значительно выраженная тревога. Отсутствие депрессии.
Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении!

Шкала эмоциональной возбудимости
Результаты обработки теста :
Эмоциональная возбудимость (в стенах): 5
Интерпретация результатов:
Полученные баллы свидетельствуют о средней выраженности эмоциональной возбудимости. Скорее всего Вам не стоит беспокоится, но, может быть, есть повод проконсультироваться у специалиста.

Торонтская алекситимическая шкала
Результаты обработки теста :
Алекситимия: 87
Интерпретация результатов: Уровень алекситимии повышен. Высокий риск развития психосоматических расстройств. Вы нуждаетесь в консультации специалиста!

Примерно в середине октября 2015г. у меня начались сильные боли в затылочной области головы. Боль была давящая и нарастающая: не слишком сильная с утра, и очень сильная к вечеру. Особенно усиливалась при поворотах головы влево и вправо (как резких так и медленных) и при запрокидывании головы. Несколько раз приходилось вызывать скорую, боль была невыносима, сопровождалась сильным сердцебиением, тошнотой и чувством паники... После уколов отступала, но на следующие сутки повторялась снова...

Был на приёме у невролога. Он предположил психическое расстройство вроде депрессии. Прописал Индометацин, Мидокалм, Феварин и Глицин. Направил на консультацию в психдиспансер. Там, после беседы, сказали что мне тут делать нечего, по их части я полностью здоров. Феварин принимал всего несколько дней: из-за него боли только усиливались и совершенно терялось чувство реальности происходящего. После отмены стало чуть лучше.

Сделал МРТ головного мозга (без контраста), МРТ шейного отдела, УЗИ сосудов шейного отдела и рентген с пробами. Выявили смещение позвонков в шейном отделе до 2,5мм и небольшую кисту в мозге. На УЗИ сосудов при поворотных пробах отмечалось снижение кровотока с обеих сторон (на 23% справа и 16% слева). Прочие стандартные анализы никаких отклонений не показали. Давление в норме для меня (110/70). Травм никаких с детства не было, психических расстройств ни у меня ни у ближайших родственников тоже не наблюдалось.

По прошествии нескольких недель лечение совершенно не помогло. Тогда невролог направил меня в Клинику неврозов. Там пробыл около трёх недель (дневной стационар). Из процедур были: ЛФК и дыхательная гимнастика, массаж шейного отдела позвоночника, циркулярный душ, электрорасчёска плюс было 10 уколов и таблетки (Аспаркам, Сирдалуд и Диакарб). Параллельно проходил курс мануальной терапии в государственном центре на Юго-Западной. По окончании лечения почувствовал незначительное улучшение, по крайней мере смог вновь ходить на работу.

В конце декабря 2015г. я уехал в отпуск на три недели. Во время поездки было ощущение что головные боли немного отступают. Но в последний день случилось следующее: вышел из метро на улицу, меня резко повело в левую сторону и я почти потерял сознание. Всё это сопровождалось ощущением какого-то щелчка и скрежета в голове. Оклемался уже рядом с друзьями, которые направили меня в местную клинику. Там сделали укол и поставили капельницу. Было это в январе 2016г.

И с того момента началось самое странное. Во-первых, вернулись головные боли ( в том же объёме что и раньше), во-вторых, при ходьбе я совершенно теряю ориентацию в пространстве и устойчивость. Такое ощущение что наступаю куда-то в вату и абсолютно не могу контролировать ноги, как-будто в них совершенно нет мышц. Всё время ведёт в сторону и теряется устойчивость. То же самое происходит при любых резких поворотах и особенно наклонах головы. Сначала чувствую как начинает "плыть" перед глазами, далее ощущение как ноги резко перестают слушаться. Особенно это состояние усиливается в тёмное время суток, при закрытых глазах и при попытках быстрой ходьбы и бега . И ещё чувство того, что тело постоянно куда-то проваливается..В последнее время добавилось чувство постоянной тревоги и напряжённости. В сидячем и лежачем положении ситуация лучше. При этом ощущается постоянная слабость в ногах и руках, «затекание» и общая вялость организма. Часто неприятные ощущения в левой части груди, как будто сердце сдавливается и тяжело дышать. В последнее время стали беспокоить звон и боль в ушах.

Снова был у невролога, на этот раз прописали Аркоксиа, Мексидол, Сирдалуд и Пикамилон; дуплексное исследование; ортопедическую подушку; шейный корсет и избегание резких поворотов головы. Пока что ситуация только ухудшается... За последнее время сделал ещё несколько анализов и исследований (включая ЭКГ, биохимию крови, триплексное сканирование сосудов шеи), все они никаких серьёзных отклонений не выявили.

Хочу сказать по поводу своих вредных привычек. Алкоголем сильно не балуюсь (3-5 бутылок пива в неделю; крепкие напитки гораздо реже). Сигарет курил по 4-5 в день на протяжении 6-7 лет (сейчас прекратил и то и другое). Иногда случалось употребление наркотиков (гашиш либо марихуана. Никаких курительный смесей и чего-то более "тяжёлого" никогда не пробовал). Последний приступ, с которого я и пришёл к нынешнему состоянию, произошёл спустя 2-3 дня после курения гашиша, если это важно...

В данный момент продолжаю наблюдаться у невролога и психотерапевта. Из препаратов принимаю Тебантин, Цинктерал, Феназепам (при сильном ухудшении). Также недавно прошёл курс из 10 капельниц (Мексидол + Актовегин + Реланиум). Сказать честно, никаких сил и почти никаких денег уже не осталось. Таблеток за это время перепил уже тонну, постоянно проводят новые исследования… Но вот прошло почти полтора года и мне, как минимум, не стало лучше. Даже работать нормально сейчас не могу...

Сейчас по утрам не просыпаюсь, а просто воскресаю. Состояние ужасное, голова как-будто залита свинцом, виски тяжёлые, глаза опухшие. До работы доползая уже полумёртвым...

Что вы думаете по поводу моей ситуации? Есть ли какой-то выход?

Благодарю!

То, что Вы описываете и как

То, что Вы описываете, и как описываете,  вписывается в головную боль напряжения и  соматоформное расстройство. 

Выход - грамотный психотерапевт или лучше, психиатр, который занимается  пограничными состояниями ("малой психиатрией"). Очень полезна регулярная физическая активность в фитнесе. По возрастающей. Поверьте, таких как Вы много. Если собой плотно заняться, включить интеллект, волю, желание - все можно наладить. 

Теоретически небольшую роль может играть шейный отдел позвононика с напряженными мышцами.

Тимур Юсуфович.

Тимур Юсуфович, благодарю Вас

Тимур Юсуфович, благодарю Вас за ответы здесь и на другом форуме. По поводу психотерапевта я писал: уже примерно год занимаемся (КПТ + препараты), но результаты пока чуть выше нуля... Все вредные привычки бросил тоже примерно год назад. Занятия в тренажёрном зале регулярные с октября 2016г. по три раза в неделю. Изменил двигательный режим, питание, стараюсь спать по 7-8 часов. К сожалению, пока эффекта практически нет... А вот по поводу "включить интеллект" интересно, что Вы под этим подразумевали? И здесь тоже продублирую вопрос, по поводу того, какие исследования и анализы Вам потребуются на консультации? Если это неуместный вопрос, тогда извиняюсь. Ещё раз благодарю за ответы!


Обращаю внимание. Этот текст я публикую сегодня  17 июля 17 года. Я не был оповещен, что мне было отправлено сообщение в режиме гость. Увидел его сегодня, после публикации сообщения автора темы в режиме регистрации, которое публикуется автоматически.  

Т.Ю.

Тимур Юсуфович,

Тимур Юсуфович, здравствуйте!

По прошествии примерно полугода с начала новой фазы лечения (более активная психотерапия, фитнес, режим труда и отдыха, пересмотр питания), могу сказать следующее: положительных изменений в плане головных болей нет! Да, состояние немного стабилизировалось, но не улучшилось. Психотерапия прошла плодотворно, с чем согласен и лечащий врач. На многие проблемы и ситуации в жизни стал смотреть совершенно в ином ключе.

А особенно беспокоят на данный момент ноги. Ежедневная почти не проходящая боль (не очень сильная). Утром начинается у задней поверхности бедра, в течении дня нарастает в зависимости от уровня нагрузки. При ходьбе очень быстро устают и "сковываются" икры, да и вообще вся голень. Ноги постоянно сводит (причём сам могу легко вызвать это состояние), периодически случаются судороги. Перемещаться становится всё труднее и труднее, несколько раз уже "заносило". Т.е. состояние уже явно не в сфере ощущений, о чём свидетельствует и меняющаяся походка (стал как бы прихрамывать и не уверенно держаться при поворотах и смене темпа ходьбы). Устоять на одном месте больше 10 минут нереально: ноги начинают ныть и просить поменять положение, потоптаться. При переводе тела в вертикальное положение в 9 случаях из 10 усиливается головная боль, появляется какое-то давление на затылок и виски. И ещё один крайне неприятный, ввиду симптомов, момент: сдал кровь на КФК, результат почти 1100!

Теперь я уже совсем запутался...

Что вы думаете, Тимур Юсуфович, неужели и это всё проявления соматоформного расстройства и ГБН? Да, забыл сказать: заново пропил курс амитриптилина + миорелаксанта, без эффекта.

"...КФК,результат почти

"...КФК,результат почти 1100!

Что вы думаете, Тимур Юсуфович, неужели и это всё проявления соматоформного расстройства .."

Нет. КФК 1100 не может быть  следствием соматоформного расстройства. 

1.Выложите анализ КФК (все, что есть). И  всю имеющущюся бихимию крови. Если Вы здавали КФК после непривычной и необычной физической нагрузки, перездайте еще раз после нескольких дней обычной физической акотивности.

2. Смотрели неврологи? Есть описание неврологического статуса?

3. Изложите подробно проблемы с ногами. Подробно.

4.На  каком другом форуме вы выкладывали информацию о себе и я в ней участвовал?  Я понял так. Дайте ссылку.

5. Где Вы живете?

Т.Ю.

1. На данный момент на руках

1. На данный момент на руках есть только КФК (1095,17) и ЛДГ (192,2).

2. Извиняюсь, если неправильно загрузил: http://dr-timur.ru/x_ays/status
Это обследование было проведено ещё до анализа на КФК.

3. Скованность и боль в обеих ногах (левая чуть сильнее). Длится с утра до вечера. Самые болевые точки - задняя поверхность бедра и икры.
При тренировках, ходьбе, беге боль нарастает. Особенно на 2-3 сутки после силовой тренировки или 3-5км пробежки. Особенно усиливают боль приседания в тренажёре и сгибания в тренажёре (т.е. упражнения, делающие основной эффект на икры и заднюю поверхность). Просыпаюсь уже с чувством скованности в ногах.
Очень трудно хотя бы 1-2 минуты усидеть на корточках или в позе по-турецки (про лотос разговора нет). На одном месте долго стоять не получается: возрастает давление на икры и стопу; нужно на что-то опереться или попереступать с ноги на ногу.
Периодически случаются подёргивания и судороги (везде: в икрах, задней поверхности, у широчайших). Сводит ноги постоянно. Сам могу легко вызывать это состояние (например, чтобы свело заднюю поверхность, достаточно посильнее повернуть стопу влево).
Визуально есть ощущение что левая икра слабее правой.
Сейчас анализирую, и понимаю что часть этих симптомов была и раньше: год, три, пять лет назад. Просто не в такой явной форме и эпизодически. Сейчас же всё резко ухудшилось.
Увеличение физической нагрузки увеличивает и интервал восстановления. При этом наиболее быстро восстанавливается широчайшая, а дольше всего задняя поверхность.
При ходьбе замечаю что стал чаще спотыкаться (особенно левой ногой). Труднее стало удерживать вертикальное положение. Например, посидев какое-то время на стуле, встаю и меня начинает "заносить" или нога подкашивается. Визуально походка тоже изменилась.

Честно сказать, не знаю что ещё добавить...

4. Совершенно верно. Вот: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=393244

5. Живу в Москве.

Снова благодарю вас за внимательное отношение и участие!

1. Выложить анализ, это

1. Выложить анализ, это значит сфотографировать бланк с результатами и числом когда сделаны анализы. Почему были сделаны только два покказателя  - КФК и ЛДГ?  Кто назначил только это?

Вы не ответили на вопрос не было ли необычной, выраженной физической активности незадолго до определения КФК.

2. Неврологический статус не читаем. Нужно сфотографировать, чтобы его можно было просмотреть целиком. Так же с числом осмотра и где он сделан. Паспортные данные закрыть легко.  Почему о жалобах в ногах,  нет ни слова? По крайней мере, на том куске статуса, что можно  увидеть.

Т.Ю.

Извиняюсь, вот в таком

Извиняюсь, вот в таком формате подойдёт?
http://dr-timur.ru/x_ays/analiz-zaklyucheniya

1. Эти два показателя были назначены неврологом из Склифа, как раз исходя из жалоб на утомляемость и боль в ногах и шаткость походки. Почему это не отмечено в "Жалобах", не могу ответить.

Анализ был сдан на третьи сутки после силовой тренировке в зале. Тренировка была на верхние группы мышц (руки и предплечья в основном), продолжительностью примерно 1,5 часа. Ничем не отличалась от таких же тренировок за последние месяцы (т.е. ни веса, ни подходы не добавлялись).

2. Опять же, возвращаясь к вопросу: почему нет описания жалоб на ноги? Не могу ответить, первый доктор не указал, у второго есть. Рассказывал обеим одинаково подробно всё. Но, видимо, основной упор сделали на ничем не купируемую головную боль.

Обратите внимание, что лично

Обратите внимание, что лично я впервые узнаю, что есть какие-то еще проблемы помимо головной боли. Считаю, что сочетание Ваших новых жалоб с фактом  сниженной силы левой  ноги  (осмотр невролога)  и факта высокого КФК (нужно подтвердить) являются веским основанием для повторного клинического  анализа ситуации. Другими словами это не вписывается в соматоформное расстройство, а значит диагноза нет.

Советую следующий план.

1. Примерно 4 дня соблюдаете спокойный размеренный стереотип движений. Т.Е. без существенных физических нагрузок. И на 5-6 день сдаете   анализ на КФК соблюдая все правила (утром на голодный желудок).

2. Если КФК будет опять высоким, обратиться  в поликлиническое отделение научного центра неврологии для консультации.  Там на хорошем уровне занимаются болезнями мышц и периферической нервной системы. 

Держите меня  и форум в курсе событий. При необходимости я могу посоветовать конкретного специалиста в НЦ неврологии. Так же как и посоветовать дальнейшие действия.

Тимур Юсуфович. 

 

Всё понял, Тимур Юсуфович! На

Всё понял, Тимур Юсуфович!

На следующий понедельник записался на повторный анализ КФК, до этого момента обойдусь без тренировок.

В НЦ неврологии хотел попасть к Гришиной Д.А., на приём и ЭНМГ, но она в отпуске сейчас. В начале августа только получится. Я так понимаю, что исходя из этих результатов и данных, уже можно будет конкретнее говорить о диагнозе и лечении? Хочется верить что хоть какая-то зацепка появилась...

Гришина Д.А. хороший вариант.

Гришина Д.А. хороший вариант. Она занимается именно этими проблемами. До августа времени осталось немного. А записаться можно и заранее.

Но сначала повторный анализ на КФК и подтверждение повышенных показателей.

Удачи. Т.Ю.

Здравствуйте, Тимур

Здравствуйте, Тимур Юсуфович!

Вот, сегодня подготовился повторный анализ КФК и другая биохимия: http://dr-timur.ru/x_ays/kfk-i-biokhimiya-povtorno

Также сдал кровь на Помпе (результаты будут очень нескоро) и записался на повторное ЭНМГ.

Состояние ухудшается с каждым днём. И головная боль усиливается и все перечисленные в сообщениях выше симптомы с ногами. Передвигаться уже реально трудно. Особенно неприятно, что, стоит только перевести тело в горизонтальное положение, все симптомы усиливаются. Давление замерял в разные моменты, оно почти всегда в районе стандартных для меня показателей (110/70).

В каком направлении теперь посоветуете двигаться?

В каком направлении теперь

В каком направлении теперь посоветуете двигаться?

Начнем с того, куда двигаться не надо. Ну, во первых, не следует назначать себе обследования. Такое поведение  абсолютно типично пациентов с  для соматоформными расстройствами. А это пока остается главной и  очень вероятной рабочей версией. Тем более, что факт высокой КФК не подтвердился. Можно считать, что у Вас норма. Но хоть я писал:

 Если КФК будет опять высоким, обратиться  в поликлиническое отделение научного центра неврологии для консультации.  Там на хорошем уровне занимаются болезнями мышц и периферической нервной системы. 

 Все равно советую обратиться в научный центр неврологии, чтобы расставить все точки над i. Еще раз не советую делать ЭНМГ. Все просто. Если грамотный невролог, занимающийся мышечными проблемами, клинически не найдет у Вас характерных неврологических проявлений, то делать ЭНМГ не надо, а анализы на ПОмпе и подавно. Если найдет, то лучше сделать ЭНМГ в НЦН. Собственно тогда  ее все равно будут там повторять. Обязательно напишите о результатах консультации в НЦН и выложите результтат осмотра и заключения. Мы это обсудим.

Но хочу повторить Вам еще раз. На сегодняшний день самым вероятным диагнозом является соматоформное расстойство. Особенно после получения  нормального анализа КФК.

Т.Ю.

 

Тимур Юсуфович, во-первых,

Тимур Юсуфович, во-первых, хочу поблагодарить вас за такое внимательное отношение к моей проблеме. Как мне кажется, у нас сложился неплохой диалог. Позвольте, я выскажу свои, дилетантские конечно, предположения за и против соматоформного расстройства.

ПРОТИВ:
1. Эпизод, о котором я упоминал в первом сообщении: когда случилась какая-то непонятная как бы тряска и щелчок в голове, после которого меня повело в левую сторону и я совершенно не чувствовал ног. Наступал как будто в пропасть. При этом оставался в сознании. Похожие эпизоды были ещё пару раз в жизни, но давно и не такие яркие. Я, честно, и забыл про них уже, недавно всплыло в памяти. Так вот, психотерапевты (очные) говорили мне что такие штуки никак не могут быть проявлениями невротического расстройства.

2. Довольно продолжительная психотерапия (больше года). За это время меняли несколько лекарственных схем, естественно и разговорную терапию подключали. В основном разговорная и была. За это время я для себя открыл много нового и логически обоснованного в моей жизни, о чём не подозревал даже раньше. На некоторые проблемы и ситуации стал смотреть и реагировать совершенно иначе. Прогресс в эмоциональном состоянии очень ощутим, что подтвердил и доктор. Но физическое состояние только ухудшается...

3. Нарушение ходьбы вкупе с подтверждённой слабостью левой ноги. Походка действительно изменилась, об этом мне говорят окружающие. Да и сам это чувствую: спотыкаться стал чаще намного; бегать очень трудно; сидеть по-турецки, в лотосе или по-японски больно и дольше пары минут не могу. Устоять на одном месте тоже крайне трудно. В метро или автобусе только держась за поручни реально ехать. Спускаться и подниматься по ступенькам всё труднее с каждым днём. Головная боль и все эти нарушения возрастают пропорционально пройденному расстоянию: минут 10-15 пешком, и уже нужно сесть отдохнуть или хотя бы опереться на что-то. Да, пока я ещё не падаю при ходьбе, но очень часто реально на грани, и, кажется, это дело ближайшего времени...

4. Боль и постоянное сведение ног. Просыпаюсь уже с неприятными ощущениями в икрах и бёдрах. К вечеру "неприятные ощущения" переходят в боль, несильную но всё же. Чтобы ноги крепко свело, достаточно лечь на живот и начать подтягивать пятку к ягодице. Или просто сильно сжать пальцы внутрь, тогда сводит стопу и голень. При этом хочется постоянно потянуться и растянуть мышцы на ногах.

5. Головная боль держится практически целый день, с очень редкими просветами. Надолго (хотя бы на сутки) купировать её ничем не удаётся. За почти два года перепробована масса лекарственных схем, уж хоть что-то бы, наверное, сработало. А так только таблетка Феназепама помогает на пару часиков. Но использую я его только в критических ситуациях, за этот год меньше 10 таблеток 1мг употребил.

6. Ухудшение всей симптоматики при переводе тела в горизонтальное положение. Это, по словам психотерапевтов, тоже не характерно для неврозов.

7. Головная боль сосредоточена преимущественно в затылочной области, часто отдаёт в виски и совершенно не зависит от стрессовых ситуаций. Но имеет тенденцию к усилению если плохо или недостаточно выспаться.

8. Звон в ушах, также ничем не купируется. ЛОР врач патологий не обнаружил.

9. Клинически подтверждённое ухудшение зрения за последние 2 года.

10. КФК? Но это, получается, под большом вопросом теперь...

ЗА
1. До сих пор не найдено ничего реально угрожающего жизни. Да даже просто больших физиологических проблем не диагностировано.

2. Согласен что в моём характере часто преобладают тревожные и мнительные черты, что подтверждено психотерапевтами.

3. Согласен и с тем, что периодически люблю поискать у себя какие-то болячки, поковыряться по форумам. Но сейчас стал заниматься этим гораздо реже, т.к. снова вышел на работу и есть много других дел в свободное время, особенно летом.

4. Есть несколько нерешённых проблем в жизни и определённый страх за будущее. Страх связан с тем, что из-за болезни не смогу работать и обеспечивать семью.

5. Знаю и понимаю что упорное неверие в самотоформный характер проблем, часто свидетельствует как раз об обратном.

Честно говоря, больше на ум ничего не приходит в колонку "ЗА"...

Вот потому и не уходит мысль, что причина всё же физиологическая. Уж слишком реальны и осязаемы симптомы, причём некоторые замечают уже и окружающие. И тенденция к ухудшению состояния тоже осязаема, к сожалению.

Это просто размышления мои, может поверхностные и недостаточно обоснованные, но состояние и ощущение сейчас именно такое.

Давайте вернемся к этому

Давайте вернемся к этому после получения  подтверждающей объективной информации.  Кстати, в неврологическим статусе описание слабости мышц слева неопределенное и не внушающее доверия.  А если даже это есть - нужно найти причину. Этим может быть просто безболевое проявление старой грыжи диска (напрмер). И если будет отвергута системная причина мышечных прооблем и объяснена причина слабости ноги слева (напомню, пока объективно это под сомнением), но диагноз соматоформного расстройства становиться практически беспорным.

Кстати, советую показать неврологу неврологического центра нашу беседу.

Т.Ю.

В ожидании визита в НЦН

В ожидании визита в НЦН появилась возможность посетить невролога в одной из ГКБ Москвы: http://dr-timur.ru/x_ays/gkb-osmotr

Не знаю, стоит ли начинать назначенную терапию (лекарственную и остальное)? Пикамилон принимал уже, вообще без эффекта. Другие таблетки не знаю. Плюс ещё рекомендовал врач Магне Б6 1тх3р./д.

С каждым Вашим новым визитом

С каждым Вашим новым визитом к врачу "по возможности", вероятность диагноза "соматоформное расстройство", увеличивается
Кстати, заболевание ВСД , которого нет в Мировой медицине, наиболее близко соответствует международному "соматоформное расстройфство". Это же подтверждает отсутствие мышечных проблем согласно осмотру.
Ваше дело, начинать ли назначенную терапию. Но не скрою, мне уже становится скучно. Давайте в следующий раз Вы уже расскажите о результатах посещения НЦН.
Т.Ю.

Здравствуйте! Главный

Здравствуйте!

Главный результат посещение НЦН - общение с действительно квалифицированным и заинтересованным врачом. За 2 года есть с чем (кем) сравнить...

Вот данные осмотра с рекомендациями и первый сданный анализ: http://dr-timur.ru/x_ays/osmotr-ntsn-laktat
Смотрю, там отклонения есть некоторые. Но оценить их уровень и серьёзность, конечно, не могу...

Со слов доктора в плане мышечного состояния чего-то явного, что можно "прощупать" нет. Но есть вероятность наследственных заболеваний. Анализ на Помпе тоже прозвучал, другие дообследования даны в рекомендациях.

Есть некоторые проблемы в шейном отделе (сильное напряжение мышц), с чем нужно работать. Об этом мне, правда, говорили уже несколько неврологов. Вроде даже все, кто прощупывал шею. Работа моя персональная, видимо, должного эффекта не даёт, раз напряжение за секунду определяют. Вопрос тогда: может, имеет смысл поработать с шеей с профессионалом? Я занимался в зале с тренером по реабилитации, на шею мы делали акцент. Но тоже эффекта не возымело. Занимались несколько месяцев, дальше я продолжил самостоятельно.

С психотерапевтом тоже всё не столь очевидно. Всё-таки за год занятий, эффект (в плане именно боли, не психологического состояния), мог быть более существенным. Не знаю, стоит ли продолжать эти занятия? В психологическом плане считаю что они мне очень помогли и вытащили из крутого пике, когда сил не было причесаться даже и временами откинуться хотелось поскорее. Но вот боль ежедневная так никуда и не делась...

Что вы в целом думаете, основываясь на результатах осмотра? Какого плана в данный момент стоит придерживаться? Пройти назначенные дообследования и разобраться, наконец, с шеей?
Кстати, к повторному ЭНМГ показаний не обнаружилось.

"Что вы в целом думаете,

"Что вы в целом думаете, основываясь на результатах осмотра? Какого плана в данный момент стоит придерживаться? Пройти назначенные дообследования и разобраться, наконец, с шеей?
Кстати, к повторному ЭНМГ показаний не обнаружилось."

Я думаю, что это ровно то,  что  я сказал при первом же  посте без всякого осмотраsmiley. Конечно нужно пройти назначенные дообследования (!!!), чтобы исключить теоретические диагнозы под вопросом! Для этого Вы и шли в Центр! Чтобы доказательно исключить  теоретические заболевания и больше к ним не возвращаться. Чтобы Вы больше ничего не искали и сосредоточились на главном диагнозе и главной причине. Какой? Не сомневаюсь, что соматоформное расстройство, о чем постоянно говорил.  С шеей,конечно, разобраться можно. Только ведь Вы опять возвращаетесь к второстепенному, не главному, с чего и начинали. Что Вы имеете в виду "боль ежедневная так никуда и не делась...".  Это Вы про головную боль?

Насчет повторной ЭНМГ.  Ну так я и говорил, что до посещения Центра делать не надо.

На самом деле я очень рад, что все проясняется. Главное, чтобы Вы это поняли.

Т.Ю.

Понял, значит сейчас буду

Понял, значит сейчас буду первым делом сдавать анализы назначенные. Оказалось не так быстро всё это... Кстати, в первом сданном есть некоторые отклонения от нормы. Насколько они значимы?

А с шеей можно будет к вам очно обратиться? Всё-таки эта проблема есть, что и подтверждают осмотры и моё самочувствие. Самостоятельно справиться не могу с этим напряжением...

Тимур Юсуфович, а каково ваше мнение по поводу рекомендации ботулинотерапии? И, если стоит её проводить, то на каком этапе? Процедура эта для меня, мягко говоря, дороговата. Читал что при мигрени это довольно эффективно, а вот при ГБН под вопросом.

Под ежедневной болью да, я имел в виду головную. Как просыпался и засыпал с ней, так всё это и продолжается. Она временами мигрирует, сосредотачиваясь то в затылочной области и макушке, то перемещается к вискам. Интенсивность тоже меняется, от 6 до 9 баллов. 9 - это уже почти влёжку. Усиливается при длительном стоянии на месте или при прогулках (пропорционально пройденному расстоянию). При переводе тела в вертикальное положение боль и предобморочность повышаются в 10 случаях из 10. То же самое и при занятиях в зале. После некоторых упражнений состояние резко ухудшается (приседания, разведение гантелей в стороны, гиперэкстензия, жим ногами).

Насчет головной боли читайте

Насчет головной боли читайте мой первый пост.

По поводу шейного отдела ко мне обратиться можно. Но начиная с середины сентября. Но основой лечения головной боли напряжения являются антидепрессанты.

Т.Ю.

Да, с антидепрессантами,

Да, с антидепрессантами, нормотимиками, транквилизаторами и т.п. знаком, увы, не понаслышке. Амитриптилин, Бринтелликс, Сероквель, Тегретол, Феназепам, Депакин, Трилептал... Это всё применялось курсами по несколько месяцев (кроме Феназепама). Сдвигов не было. Но не сдаёмся!!! Wink

Благодарю, Тимур Юсуфович! С шеей уже подробно очно обсудим. В середине - конце сентября как раз самое оно: должен успеть сдать назначенные в НЦ анализы. Скажите только пожалуйста, если записываться через Центр лазерной медицины, нужно сперва на консультацию или сразу на процедуру? И какие анализы/снимки/заключения захватить с собой?

Будут показания, сразу начнем

Будут показания, сразу начнем и лечится. Берите все, что есть.

Здравствуйте, Тимур

Здравствуйте, Тимур Юсуфович!

Пришёл анализ на Помпе. Как объяснил доктор, там пограничное значение. Нужно пересдать повторно... Сегодня сдал под его контролем ещё раз и расширенный анализ на генетику. Теперь только ждать осталось...

Очень прошу Вас держать в

Очень прошу Вас держать в курсе событий и свежих анализов.

Для читающих эту тему. Пациент приходил ко мне на прием. Осмотрел, поговорил.  У меня сложились только впечатления. Причем больше интутитивные. Эти впечатления и высказал пациенту.
1. Впечатление, что вполне может быть реальная причина жалоб.  Другими словами, что может быть рельная болезнь. А какая, надо искать.
2. Исключил цервикогенную головную боль.
3. Сам для себя соматоформное расстройство  исключил. По поведению, реакции, разговору, пациент не "тянул" на это.   Рекомендовал обратиться за консультацией к очень грамотному психотерапевту. Цель консультации - окончательное мнение о наличии или отсутствии соматоформной причины проявлений.
Будем ждать развития событий.
Т.Ю.

Здравствуйте! Пришёл

Здравствуйте!

Пришёл повторный анализ на Помпе. К счастью или к несчастью не подтвердилось!

Был в центре генетики. Доктор говорит что есть неопределённость. Возможно, это одна из форм миопатии с поздним началом. Назначила ещё несколько анализов для исключения ряда заболеваний.

По состоянию скажу так: медленно но верно становится хуже. Перемещаться больше 10-15 минут крайне затруднительно, ноги подкашиваются и тяжелеют. Нужно обязательно присесть отдохнуть, или с опорой на что-то постоять. Изменения в походке отмечают уже большинство из моего окружения. По утрам теперь просыпаюсь с болью в голенях и задней поверхности бёдер. Не сильной болью, но всё-таки. По-прежнему сводит ноги при людом "неловком" движении. Причём свести может где угодно, от пальцев до таза. Ещё добавились проблемы с дыханием: "полной грудью" невозможно стало дышать, как-будто мешает что-то нормальной циркуляции кислорода. Ну и головные боли ежедневные так же на месте.

Унывать совсем не хочется, но как-то попахивает уже тупиком.

Так как Вы человек

Так как Вы человек интеллектуальный и критичный, все же напомню. При налии Ваших жалоб на мышечную слабость, специалист в этой области при осмотре Вас,  мышечной слабости не нашел. Если Вы считаете, что теперь проявления стали еще более выражены,  стоит еще раз обратиться в НИИ неврологии к тому же специалисту. И если она повторно не найдет объективных проявлений миастении, вспомнить  о моем предложении - экспертной консультации специалиста по психо-эмоциональным проблемам. Цель - получение экспертного мнения о наличии или отсутствии соматоформного расстройства.
Т.Ю.

Здравствуйте!

Давненько не писал вам, по всяким обстоятельствам. Сперва хочу сказать что, к рекомендованному вами специалисту, пока не обращался. Т.к. всё-таки пришлось уйти с работы и сейчас порядком стеснён финансово...

Попробую описать текущее состояние.
Позитивной динамики не наблюдаю, скорее медленное но верное ухудшение. Проявляется в следующем: любая попытка перевести тело в горизонтальное положение отдаётся болью в голове. Иногда моментальной, иногда с небольшой (5-15сек.) задержкой. Боль не сильная (исходя из нашей градации Smile ), но неприкращающаяся. Сосредоточена в затылочной части, макушке (реже) и возле висков.
Практически параллельно с возникновением боли приходит и чувство шаткости и предобморочности, в связи с чем перемещаться бывает трудновато (стараюсь выбирать безопасные траектории). Видимо то, в чём я изначально подозревал мышечную слабость, скорее является следствием вот этого состояния боль/предобморочность.

Вообще просто ходьба или сидение сейчас уже стали большой проблемой. По сути, только в горизонтальном положении чувствую себя более-менее нормально. Симптомы усиливаются при увеличении срока ходьбы.

Заметил что стало очень много каких-то дёрганых и резких движений в конечностях, включая пальцы. Моторика пальцев рук ухудшилась (особенно проявляется в холодную погоду и после водных процедур).

Ещё интересное наблюдение: когда ложусь спать, при повороте на левый бок, голова начинает болеть случаях в 8-9 из 10. Опять же несильно, сну не мешает.

Гибкость и растяжка в теле ухудшилась, наблюдения лично мои и тренера в зале. В основном касается ног. Кстати, по-прежнему после подхода в некоторых упражнениях (жим лёжа, тяга блока за спину, гиперэкстензия и др.), начинается довольно неприятное головокружение.

Ещё немного снизилось зрение (инструментально подтверждено) по сравнению с последним визитом к офтальмологу прошлым летом.

Да и интеллектуальные способности как-то падают. Труднее становится запоминать, анализировать и перерабатывать информацию. Вкупе с потерей работы не есть хорошо...

Заходил к неврологу в районной поликлинике. Выписала Фенотропил и назначила пару исследований (результаты прикреплю). Что дальше делать не знает. На невроз, говорит, совсем не похоже.

http://dr-timur.ru/x_ays/tripleks-biokhimiya

На выложенных анализах нет

На выложенных анализах нет числа, а резкость не позволяет достоверно прочесть величины. Я правильно увидел, что КФК опять повышена -1415?

Т.Ю.

Извиняюсь за качество фото.

Извиняюсь за качество фото. Анализы от 4 декабря 2017г.
Да, из того что за пределами нормы КФК 1415; билирубин прямой 9 (норма до 4,3); АСТ 65 (норма меньше 40).

По триплексу "признаки дисциркуляции венозного кровотока".

Ну вот Вы поймите. Просто так

Ну вот Вы поймите. Просто так КФК такой величины не бывает. Работает простая логика. Есть (бывают) пики КФК. Это может быть следствием нарушения технологии исследования этого показателя. Например, исследование после непривычной, или просто большой, физической нагрузки. Кажется прошлый раз так и было. Может быть после ушиба мышц. Но Это может иметь и серьезную значимую причину. Часть у Вас исключена. Можно копать дальше.  Чисто теоретически, можно исключать и паранеоплатический синдром. Если очередной раз и полноценно, все соматическое  исключено, нужно возвращаться к оценке психиатром своих причин.

С моей точки зрения, нужна повторная консультация  у того же специалиста в НИИ неврологии. Опять проанализировать почему пик КФК, посмотреть динамику Ваших проявлений вообще. 

Т.Ю.