Боли в пояснице и левой ноге
Уважаемый Тимур!
Меня зовут Нина,мне 57 лет,рост 156,вес 60 кг.Проблемы с позвоночником со школы,сначала в шейном отделе,затем ,годам к 30 "опустились " в поясничный отдел .В настоящее время-пенсионерка,работа все предыдущие годы в основном сидячая, по образованию я-инженер.
Где-то числа 10-го декабря я оступилась и упала в коридоре своей квартиры с табуретки на спину,сильно ударилась,несколько дней болела поясница, я натиралась Фастум-гелем,вроде боль прошла , а 22 декабря начал болеть левый бок,отдавало в пах, за пару дней боль распространилась по всей левой ягодице и опустилась по левой ноге.25 декабря я поняла ,что не могу сидеть .По 10 бальной шкале боли -где-то на 5-6 баллов,боль не острая/как часто бывало раньше/ а похожая на ту,которая бывает при нарывах - печет,дергает,,будто что-то пульсирует в ягодице и по внешней и лицевой стороне бедра.При этом левую ногу я могла поднять в положении лежа на спине почти на 90 градусов,.26 декабря у меня был терапевт,т.к я поняла что до поликлиники мне уже не дойти. Он назначил мне Амилотекс 15 мг плюс мидокалм 1 мл
номером 10 внутримышечно,кроме этого милокалм 150 мг в таблетках 2 р в день.Проколола 20 уколов- эффекта никакого.С трудом перемещалась по квартире ,сидеть могла не более 5-10 мин,спала в основном на правом боку,на левом-больнее.10 января была записана к неврологу,но врач заболела и приема не было/ в поликлинике один невролог/.Обратилась к остеопату / в мед.центре при детской поликлинике,я обращалась к нему по поводу эпикондилита локтевого сустава/,он предложил попробовать снять боль.После двух сеансов никаких признаков улучшения состояния не было и я ,посоветовавшись с ним ,решила сделать МРТ.Заключение МРТ-
На серии МР-томограмм пояснично- крестцового отдела позвоночника в сагиттальной, коронарной и аксиальной проекциях / Т1 и Т2 ВИ,SPAIN ИП/ физиологический лордоз сглажен,отмечается левосторонний С- образный изгиб на уровне L3-L5.Определяется неравномерное снижение высоты и сигнала на T2 ВИ от межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела за счет дегидратации.
На уровне сегмента L1-L2 определяется левосторонняя префорамигнально-фораминальная грыжа межпозвонкового диска, с тенденцией к секвестрообразованию, дорсо-
каудальным подсвязочным распространением,выступающая в просвет позвоночного канала на
7 мм,деформирующая переднюю поверхность дурального мешка и проходящие корешки,без
признаков пробадения в полость дурального мешка.Межпозвонковые отверстия сужены с обеих
сторон,значительно слева.Определяется компрессия левого корешка L1 в межпозвонковом отверстии,без МР -признаков отека и утолщения.Левое позвоночное отверстие на 2./3
перекрыто грыжей.Передне-задний размер позвоночного канала 2.0 см.
На уровне сегмента L2-L3,L3-L4 определяются левосторонние фораминальные грыжи
межпозвонковых дисков,расположенные под умеренными краевыми костными разрастаниями,
размером до 4 мм соответственнно,умеренно деформирующие левые межпозвонковые отверстия, компримируя проходящие в них корешки спинномозговых нервов соответственно.
Передне- задний размер позвоночного канала 1,8 и 1,9 см соответственно.
На уровне сегментов L4-L5 ,L5-S1 определяются медианные грыжи межпозвонковых
дисков,расположенные под умеренными краевыми костными разрастаниями,размерами 5,5 мм
и 6 мм соответственно.Межпозвонковые отверстия сужены с обеих сторон.Определяются приз
наки компрессии левого корешка L4 на уровне сегмента L4-L5 без МР-признаков отека и
утолщения.Передне- задний размер позвоночного канала 1,7 см и 1,9 см соответственно.
Форма и размеры тел позвонков обычные.В правых отделах тела позвонка L1 определяется единичный участок неправильной округлой формы с неровными четкими контурами,с гиперинтенсивным МР-сигналом на Т1 ВИ,Т2 ВИ,с подавлением МР-сигнала на
SPIR ИП,размерами 15x12 мм- гемангиолипома.Вдоль смежных замыкательных пластин тел поз-
вонков L4-L5 определяется умеренный трабекулярный отек костного мозга,MР -сигнал от остальных тел позвонков неравномерно повышен на Т2 ВИ,за счет жировой дегенерации.
Отмечаются умеренные краевые костные разрастания по задней по задней поверхности тел
L1-S1.
Имеются проявления выраженного деформирующего артроза в межползвонковых
суставах L2-S1 в виде склерозирования суставных поверхностей дугоотростчатых суставов,
гипертрофии желтых связок,которые значительно компримируют заднюю стенку дурального
мешка,проходящие корешки спинномозговых нервов и несколько суживают межпозвонковые
отверстия.Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Контуры конуса спинного мозга и корешки конского хвоста четкие,ровные,МР-сигнал
не изменен.На уровне S1-S2 определяются периневральные кисты до 17 мм в диаметре.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР- картина дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.Грыжа межпозвонковых дисков L1-S1 c тенденцией к секвест
робразованию на уровне сегмента L1-L2.Спондилез.Распространенный спондилоартроз.Гемангиолипома тела позвонка L1.Периневральные кисты на уровне S1-S2.
С этим заключением я была у невролога поликлиники,которая,прочитав заключение МРТ заявила,что здесь нечего лечить, а надо оперировать.По ее направлению я была на консультации у нейрохирурга в стационаре ,который также сказал:У Вас чисто механическая проблема -осколок в позвоночном канале,пока его не уберут,будет боль. После этого остеопат,у которого я начала лечиться / я показывала ему пленку и заключение,он считал,что спешить с операцией-не нужно/ провел еще 2 сеанса остеопатии и сделал 1 раз обкалывание гидрокартизоном.К сожалению, никакой положительной динамики в моем состоянии -не было и остеопат сказал,что продолжать лечение нецелесообразно,т.к. улучшение обычно наступает
через 2-3 сеанса,а мы сделали 4 сеанса остеопатии.
Хотелось бы услышать Ваше мнение
1.Считаете ли Вы .что операция в моем случае неизбежна,нейрохирург сказал,что время на раздумья у меня есть. Меня мысль об операции очень страшит.
2.Если лечиться консервативно,можно ли мне использовать рефлексотерапию-последние 10 лет
из моего лечения по поводу остеозондроза исключены Физиотерапия ,массаж- у меня большая 8см киста левой доли печени ,фибромиома узловая в стадии регрессии и паравариальная киста
рядом с правым яичником 8 мм без динамики в течении 3 лет,в 2009 году было последнее серьезное обострение c позвоночником,где-то на 1,5 мес,обратилась в мед.центр к врачу,которая одновременно
была и гирудо и рефлексотерапевтом,она-то мне и сказала,что из-за проблем с гинекологией-иголки мне нельзя, сделала кажется 5 сеансов гирудотерапии.
3.Что,по Вашему мнению,дает болевой синдром, нейрохирург сказал,что это от секвестрированной грыжи L1-L2,а невролог в частном мед.центре,куда я обратилась 2 дня назад,что это от грыжи L4-L5.по прежнему больнее всего сидеть,в положении лежа боль-слабее,ходить довольно болезненно,но пока терплю,за 1,5 мес болезни ухудшения состояния-нет,но нет и улучшения,могу стоять на носках и пятках,онемения -нет,невролог в частном мед.центре сказала,что есть небольшое ослабление чувствительности по внешней стороне левой ноги-колола меня иголочками,я это чувствовала,просто -не так остро,как на правой ноге.
Буду очень благодарна Вам за внимание. Извините,что получилось длинно,одно заключение МРТ
которое мне дали -это целая страница машинописного текста. Всего Вам доброго.
17865 просмотров