Профессиональные медицинские консультации и советы для интеллектуальных пациентов
 
  

Антелистез тела L5 позвонка,нужно ли оперироваться?

Здравствуйте,Тимур Юсуфович. Меня зовут Надежда ,мне 44 года,работала няней с детками с рождения и до 4 лет(2 месяца назад пришлось уйти с работы в связи с усилением болей в поясничном отделе)

Динамические артефакты.

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, с жироподавлением, лордоз усилен, умеренный правосторонний сколиоз. Антелистез тела L5 позвонка на 9 мм.
Высота межпозвонкового диска L5/S1 резко снижена, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны умеренно неравномерно снижены за счет дегидратации.
Задние диффузные протрузии дисков L1/L2, L2/L3, L3/L4, размером 2,0 мм, до 3,0 мм, до 3,5 мм соответственно, незначительно суживая межпозвонковые отверстия, умеренно деформируя дуральный мешок. Передне-задний размер позвоночного канала на этих уровнях 17 мм, 15,5 ммм, 14 мм соответственно.
Задняя диффузная грыжа диска L4/L5, размером до 4,5-4,6 мм, с каудальной подсвязочной миграцией до 4,0 мм, умеренно суживая корешковые карманы, межпозвонковые отверстия, деформируя дуральный мешок. Передне-задний размер позвоночного канала на этом уровне 15,6 мм.
Задняя диффузная грыжа диска L5/S1, размером до 8,5 мм (в соответствии размеру листеза тела L5 позвонка), умеренно деформируя дуральный мешок. Межпозвонковые отверстия на этом уровне значительно сужены и деформированы, с/м нервы компримированы. Передне-задний размер позвоночного канала на этом уровне 18-19 мм.
Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён.
Форма и размеры тел позвонков обычные. Дефекты Шморля, эрозии, неровность, субхондральный склероз замыкательных пластин тел позвонков. Дистрофические изменения тел позвонков, краевые костные заострения и небольше краевые остеофиты тел позвонков. Зоны асептического отека и жировой трансформации костного мозга смежных субхондральных отделов тел L5, S1 позвонков (дегенерация Modic I-II).
Артрозные изменения межпозвонковых суставов L4-S1, с умеренным утолщением желтых связок на этих уровнях.

Обзорно, определяются миоматозные узлы матки, до 26 мм в диаметре. Рекомендовано УЗИ ОМТ, конс. гинеколога.

МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника с нарушением статики. Антелистез тела L5 позвонка. Протрузии дисков L1/L2, L2/L3, L3/L4. Грыжи дисков L4/L5, L5/S1. Признаки спондилоартроза. Вторичный/дегенеративный фораминалльный стеноз на уровне L5-S1.
дополнительное обследование реннгенограммах,если коротко Антелистез L 5 позвонка до 8 мм(при максимальному сгибании до 10 мм,при максимальном розгибании до 9 мм)
К сожалению как отослать снимки с диска не получается.
Всегда вела активный образ жизни.Туризм,много двигалась,ну и тяжести подымала(рюкзаки,на работе детей на руках носила много)Как-то раз упала на ступеньках на спину (нога подвернулась,скользко было)и сьехала вниз спиной по ступенькам (ступенек 10,под углом 30)больно было,удивилась,что ничего не сломала и пошла себе....Это было лет 20 назад

6 мес. назад начала болеть спина(нагнуться могу,а поднять ребенка с кроватки трудно,надо опереться руками)раньше спина болела временами .НО не тек,как в этот раз. Массаж облегчил немного,но не помог.Через пару месяцев потянуло шею(не могла повернуть) проколола Мидокалм 5 дней,Мелбек-3дня,Мовалис по схеме.Шею отпустило,спине не помогло.Живу с тупой болью в пояснично-крестцового отдела.Ночью плохо сплю,постоянно надо менять положение,трудно поворачиваться набок в такие моменты бывает заклинивает ногу в левой части бедра(резкая сильная боль) спину удается расслабить когда сворачиваюсь клубочком.Утром иногда трудно встать с дивана (приходится сползать)По утрам нагнуться не могу(одеть носок,колготы)потом расхаживаюсь,нагнуться могу,а разогнуться трудно.Вечером часто бывает температура 37,2 37,5 особенно когда какие то нагрузки были не знаю с чем связать.Появилась резкая боль когда кашляю стоя.
18.05.2018 сделала МРТ,обратилась к двум неврологам оба сказали смещение позвонка 3\4 - операция
Была у двух нейрохирургов один пока думает,второй сказал нужна операция,ставить апарат...
Главный вопрос-нужно ли спешить оперироваться или пока можно подождать?.
Есть ли альтернатива операции,что может улучшить ситуацию?
Если операция то расскажите о риске %,о последствиях.
Читала у вас на сайте ,что при нестабильности,операция в случаи ухудшения жизни(но" советские"люди по разному воспринимают это)ухудшения я могу воспринимать как отсутствие контроля над процессами мочеиспускания и дефекации.Как до такого не дойти?
Хочу принять информированое решение.Ищу информацию,к сожалению она не всегда согласуется: читала,что после операционный период 2 месяца лежать,потом постепенные нагрузки ,упражнения и тд. Нейрохирург сказал,что сразу после операции ставят на ноги и на 4 день выписывают.Это правда? Кокрановские аналитические обзоры об этом упоминают что-то?
Простите,что так много вопросов.Ваше мнение для меня очень важно!
С уважением Надежда

" Вечером часто бывает

" Вечером часто бывает температура 37,2 37,5 особенно когда какие то нагрузки были не знаю с чем связать.Появилась резкая боль когда кашляю стоя."

1. Температура не может быть связана с листезом.  НЕобходимо сначала прояснить причину температуры.  ВАозможно врач назначит клинический анализ крови (с формулой).Только  после всего этого  рассуждать  о операции.

2. Где боль при кашле? Место?

3. Нужно сфотографировать пленку  ренгена функционального снимка поясницы на мобильник или фотоаппарат (посмотрите как) и выложить файл на сайт.

4.В насколько хорошем месте предлагают  операцию (больница районная, областная...)? Чем предлагают  фикссировать?  Если будете разговаривать с хирургом всегда нужно четко запомнить название операции и чем фиксация. После этого выяснить, насколько регулярно эту операцию делают в конкретной больнице.

Сфотографируйте осмотр нейрохирурга или выписки (если есть) .Судя по всему, Вы с Украины. Переводить ничего не надо. Я пойму.

Т.Ю.

2.Где боль при кашле? Место?

При резком чиханье,кашле, болит внизу спины (хребет) боль из тупой пери ходит в резкую

Спасибо за Ваш ответ,постараюсь выложить снимки,само внимание обнадеживает Smile

Надежда. У меня впечатление,

Надежда. У меня впечатление, что Вам показана (нужна) фиксирующая  операция в связи с нестабильным спондилолистезом. На другие вопросы ответить не могу в связи с недостаточностью информации. 
Т.Ю. 

Спасибо за ответ, Тимур Юсуфович

Здравствуйте!
Добавила к рентгеновским снимкам заключение которое выдал врач и еще то,что написал мне другой нейрохирург из Института нейрохирургии им. А.П. Ромоданова
Один из нейрохирургов говорил о системе фирмы Метроник(он работает только с ней)

Про причины смещения один врач говорит врожденно,другой на рентгене увидел,что был перелом позвонка где то,но важно ли это- установить причину до операции?

  Причина листеза  для

 

Причина листеза  для операции не важна. Медучреждение и метод фиксации выглядят достойными с современных позиций.  Мое мнение, - Вам нужно соглашаться на операцию.

Т.Ю.

Благодарю

Примите искреннюю благодарность и признательность за Ваше внимание к моей проблеме. Smile

Будут вопросы, задавайте.

Будут вопросы, задавайте. Напишите о своих успехах. Только, пожалуста читайте правила и советы. Например, не надо делать фото рентгена, повесив пленку на оштукатуренную стенку, покрашенную зеленой краскойsmiley. Оценить величину листеза получилось, но,скорее случайно.

Т.Ю.