Themes: vertebrogenic pain syndromes (disk herniation, unstability), headache, anesthesiology in stomatology, low intensive laser therapy.
Home › Форумы › Боль в спине

Грыжа диска L5-S1

13 July 2010 - 7:24pm — Мария Александрова

Здравствуйте, Тимур Юсуфович!

Мне 49 лет, рост 167см, вес 70кг. Образ жизни-сидячий. Но стараюсь занимться спортом. В июне возникли боли в левой ноге,периодические. Делала обезболивающие уколы(5)вольтарен. Боль продолжала усиливаться.Обратилась к хирургу-сделал 3 блокады. Боль не прошла. Назначил 6 уколов мовалиса и дорсанваль. Ничего не помогло. Сходила к неврологу. Диагноз: люмбалгия, ишиалгия. Назначила 10 уколов мильгамма, 10 уколов дискус композитум, таблетки терафлекс адванс. Все делаю. Чуть лучше. Когда двигаюсь, лучше, чем когда лежу. По утрам-приступы болевые, потом проходят. Самый сильный участок боли--голень левой ноги(чувствую здесь некое онемение), мурашки в нижней части голени. Сидеть долго не могу. Ранее были боли в позвоночнике,но помогало консервативное лечение. Боль такого характера--впервые.

А вот результат МРТ:
На МР-томограммах поясничный отдел позвоночника имеет не полностью выпрямленный физиологический лордоз, левосторонний сколиоз 5.13 см. Признаков аномалий развития не выявлено.
Тела позвонков имеют обычную конфигурацию и взаиморасположение. Кортикальный слой нормальной толщины. Костный мозг, находящийся в телах позвонков, имеет обычную интенсивность сигнала.
Позвоночный канал имеет нормальный переднезадний размер.
Межпозвоночный диск L5-S1 резко снижен по высоте, дает низкий сигнал на T1 и T2, имеет место крупная секвестрированная грыжа диска, выступающая в канал на 0.62 см, и имеющая продольный кранио-каудальный размер 1.6 см. Остальные диски не выходят назад от задней поверхности тел позвонков.
Конус спинного мозга расположен обычно на уровне L1 и разделяется на корешковые нити конского хвоста. Карман твердой мозговой оболочки имеет нормальную ширину.
Нервные корешки правильно проходят через отверстия позвоночного столба, которые, в свою очередь, имеют нормальные размеры и структуру. Дугоотросчатые суставы не изменены.
Патологических изменений в мягких тканях не выявлено.

Заключение: МР-картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоничника. Крупная секвестрированная грыжа диска L5-S1.
Тимур Юсуфович, какое лечение показано в данном случае? Можно ли обойтись без операции? И чем опасна подобная секвестированная грыжа?
Заранее благодарна за внимание ко мне. Мария.

‹ Грыжа позвоночника Боль в позвоночнике ›
13 July 2010 - 9:06pm — timur

http://dr-timur.ru/node/99 Ти

http://dr-timur.ru/node/99

Тимур Юсуфович.

13 July 2010 - 10:16pm — Мария Александрова

Постаралась учесть все Ваши

Постаралась учесть все Ваши пожелания в первом посте.

14 July 2010 - 7:07pm — timur

Мария Александровна,

Мария Александровна, правильно не исправлять старый пост,  а добавить сведения в новом. Стирая и изменяя информацию, пациент не всегда понимает, что важно, а ,что нет. 

Правильно понял, что:
- боль по утрам, а потом совсем проходит?
- нога раньше никогда не болела?
Что преобладает, боль в ноге или боль в пояснице? Поясница болит тоже слева?
Какие блокады делал хирург. Название. Куда делали. Что вводили.Сила боли  по баллам (посмотрите в правилах публикации). Находил невролог изменениия в рефлексах и чувствительности?
Тимур Юсуфович.
14 July 2010 - 10:29pm — Мария Александрова

Тимур Юсуфович! Постараюсь

Тимур Юсуфович! Постараюсь ответить полно.
Приступы боли по утрам, затем отпускает, переходит в ноющую(то сильнее,то слабее). Сейчас приступы по утрам стали слабее, и днем меньше болит. Боль сконцентрировалась в левой ягодице.
Преобладала боль в ноге. Поясница почти не болела. Боль начиналась в левой ягодице.
Я не знаю название блокад. Делал в левую ягодицу.
Сила боли: была по утрам--8 баллов,потом --4-5; сейчас по утрам--3,потом--1-2 балла (боль притупилась).

Невролог сказала,что чувствительность сохранена, а рефлексы несколько зажаты.
Нога болела 2 года назад,но не так и быстро прошла.
С уважением, Мария.

14 July 2010 - 11:53pm — timur

Мария Александровная. Честно

Мария Александровная. Честно говоря четко и полно отвечать у Вас не получается.

 Тем не менее. Впечаталение, что операция не нужна. По крайней мере несколько месяцев нужно полечиться консервативно и  оценить динимику.  Но советовал бы сменить невролога. Назначения не впечатляют.  В Вашем случае обычно очень эффективны паравертебральные блокады с глюкокортикоидами (около позвононика на уровне грыжи). Найдете ли Вы кто это сделает - не знаю. Уколы, которые Вам делали в ягодицу блокадами не называются.  Сомневаюсь в возможности дальнейшей консультации. Ваш случай для очного общения с врачем. Надеюсь у Вас все будет нормально.

Тимур Юсуфович.

15 July 2010 - 5:17pm — Мария Александрова

В том то и дело,Тимур

В том то и дело,Тимур Юсуфович,что трудно найти врача.Вы сами это признаете, говоря, что вряд ли я найду того, кто сделает блокады.Я живу в Санкт-Петербурге. Не могли бы Вы посоветовать, к кому обратиться?
Благодарю за советы. Извините за неясность: я действительно плохо анализирую свое физическое состояние.
Мария.

15 July 2010 - 5:40pm — timur

Ну в Питере, конечно, найти

Ну в Питере, конечно, найти врача можно. Эти блокады делают и хирурги и неврологи и мануальные терапевты. Но эти блокады только один из вариантов лечения, а их много. Как лечить решает конкретный врач.

На форуме http://www.medhouse.ru/ пошлите личное сообщение консультанту abelar. Он хороший мануальный тераепевт.  Скажите, что я рекомендовал Вам к нему обратиться.

Тимур Юсуфович.

15 July 2010 - 6:28pm — Мария Александрова

Спасибо за рекомендацию. В

Спасибо за рекомендацию. В Петербурге, конечно, много врачей, но это-то множество и пугает. Еще труднее найти того, кто действительно поможет. Я впервые столкнулась с этим серьезно и ужаснулась.
Удачи Вам! Встретиться с этой капризной дамой хочет каждый...
Мария.