Themes: vertebrogenic pain syndromes (disk herniation, unstability), headache, anesthesiology in stomatology, low intensive laser therapy.

делать ли операцию?

Здравствуйте, Тимур Юсуфович! Мне 33 года, начиная с 16-летнего возраста боли в спине, сначала - после сильных физических нагрузок, в последующем - постоянные ноющие с "прострелами" при поворотах, нагибах и т.п. В результате уже года 4 как ограничена подвижность. 4 года назад стала посещать мануалиста, сразу после курса - облегчение, месяца через 3 боль усиливается еще больше. В августе прошлого года боли в спине стали невыносимыми, особенно когда посидишь, жутко болело в районе копчика, стало отдавать в ногу. В марте сделала 5 уколов блокады, боль сразу ушла полностью, но через две недели упала, и все вернулось. В конце апреля неудачно чихнула, после этого боли усилились еще больше, особенно по утрам не могла встать, спина + как будто ноги сильно отекли и сейчас кожа полопается + резко стреляет по задней поверхности бедра к стопе. К обеду расходишься, но стоит посидеть - все заново. 30 мая от безысходности решила обратиться к "бабушке", в результате от нее привезли домой на носилках - правая нога онемела и потеряла чувствительность к прикосновениям, но болела... (зато спина перестала). Лечили иголками, током, магнитом, лекарствами, делала массаж ноги. Сейчас хожу с палочкой, постоянная боль терпимая, усиливается при ходьбе, "стреляет" только если неудачно шагнешь или повернешься. Таким образом, прогресс налицо. Вчера сделала МРТ пояснично-крестцового отдела: остеохондроз, спондилез, на уровне L4-L5 на миелограмме отсутствие сигнала, дорзальная грыжа 11 мм парамедиальная вправо с компрессией дурального мешка, правого спинно-мозгового корешка, на уровне L3-L4 дорзальная протрузия 4,3 мм. Невролог из поликлиники настаивает на операции, но знаю много примеров, когда люди обходились без операции. Что посоветуете мне Вы, если качество жизни в течение последних 4-х лет меня не устраивает категорически? А если делать операцию, на что обращать внимание при выборе клиники (я живу в маленьком провинциальном городке в Башкирии, поэтому для операции в любом случае придется ехать в другой город)?

Александра. Хочется Вам

Александра. Хочется Вам помочь. Но для этого Вы должны четко отвечать на вопросы. К сожалению, пока четко излагать у Вас не получется.

1. Что Вы называете копчиком. На всякий случай, копчик, это то, на сидишь. Около прямой кишки.

2. "Стало отдавать в ногу".  В какую, как низко, куда.

3. Сейчас болит, что,где? Попробуйте оценить силу боли по 10 бальной шкале (правила публикации). Есть слабость, онемения?Где?

4. МРТ нужно выложить полностью. Полный текст.

5. Что говорил невролог о чувствительности и рефлексах ног. Оптимально записать с его слов.

Тимур Юсуфович.

Отвечаю по пунктам: 1. Мое

Отвечаю по пунктам:
1. Мое понимание расположения копчика совпадает с Вашим. Было ощущение, что между ягодиц медленно загоняют раскаленный гвоздь.

2. "Стало отдавать в ногу": сначала начала болеть поясница сбоку, где нога "крепится" к туловищу, как при воспалении сустава, даже нажимать было болезненно (2-3 балла); потом стало появляться какое-то напряжение в ноге по всей длине, как после физических нагрузок, мышцы потягивало от попы и до пятки (1-2 балла); потом начало неожиданно при движении (я так и не поняла, от каких именно движений, могло случиться в любой момент) простреливать от попы и до пятки по задней поверхности бедра, ощущение – как электрический разряд при молнии, вспышка боли (8 баллов), и тут же отпустило.

3. Сейчас постоянно болит поясница (3-4 балла), нога ниже колена по задней и внешней стороне, внешняя половинка стопы (3-4 балла), время от времени мышцы ноги в этих местах начинает как будто волнообразно сводить, хотя мышцы мягкие (5-6 баллов), утром боль слабее, к вечеру усиливается. При ходьбе боль постепенно усиливается до 5-6 баллов, нога как будто надувается и становится тяжелой, чужой и деревянной, просто мешает; ну и так же периодически простреливает. Больно чихать (мгновенная боль в спине с выстрелом к пятке 7-8 баллов), переворачиваться с боку на бок. Лежа на левом боку, не могу поднять правую ногу вверх – стопа поднимается, а коленка нет. Та же ситуация – стоя на коленях и опираясь на ноги, не могу вытянуть правую ногу назад. Около 10 дней как могу поднимать ноги на цыпочки (правда, пока только сидя), но очень быстро устает стопа. При массаже больно нажимать на точки, расположенные на 6-8 см выше и ниже подколенной ямки (6-7 баллов), на ягодице справа (4-5 баллов, но при нажатии тянет всю ногу до пальцев). Ощущение, что стянуты все мышцы ниже колена, шевелить стопой и пальцами не больно, но тяжело. На икре и стопе (кроме пятки) прикосновения ощущаются как через толстую ткань, на пальцах ноги – как покалывание иголочек.

4. МРТ: «На серии томограмм поясничного отдела пояснично-крестцовый гиперлордоз, аномалий развития не выявлено, визуализируется пять поясничных позвонков, позвоночный канал сужен на уровне L4-L5, субарахноидальные пространства проходимы, высота тел позвонков не снижена, структура позвонков не изменена, умеренно-выраженные краевые разрастания. Спинной мозг нормальной толщины, гомогенной плотности.
На миелограмме отсутствие сигнала на уровне L4-L5.
Высота межпозвонковых дисков снижена на уровне L3-L4, L4-L5, сигнал от структуры дисков снижен за счет дегидратации.
На уровне L3-L4 дорзальная протрузия диска размером 4,3 мм.
На уровне L4-L5 дорзальная грыжа диска размером 11,0 мм, парамедиальная вправо, с компрессией дурального мешка, правого спинно-мозгового корешка.
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение: остеохондроз, спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника с протрузией диска на уровне L3-L4, дорзальная грыжа L4-L5».

5. Невролог о чувствительности и рефлексах ног ничего не говорит вообще, молоточком по ногам постучала только на первом приеме, потом каждый раз поднимает мне ногу вверх из положения «лежа» (и удивляется, когда я ойкаю от боли). Выписала кучу уколов, настаивает на госпитализации в стационар и операции. Пояснила, что если есть деньги, то операцию лучше делать не в Башкирии, а в Москве.

Вы так и не ответили КАКАЯ

Вы так и не ответили КАКАЯ нога болит. И вот это:

Около 10 дней как могу поднимать ноги на цыпочки (правда, пока только сидя), но очень быстро устает стопа. При массаже больно нажимать на точки, расположенные на 6-8 см выше и ниже подколенной ямки (6-7 баллов), на ягодице справа (4-5 баллов, но при нажатии тянет всю ногу до пальцев). Ощущение, что стянуты все мышцы ниже колена, шевелить стопой и пальцами не больно, но тяжело. На икре и стопе (кроме пятки) прикосновения ощущаются как через толстую ткань, на пальцах ноги – как покалывание иголочек.

Относиться к одной ноге,какой? Или к обеим?

Есть какие-то изменения с естественными надобностями (туалет)?

Тимур Юсуфович.

Все описанное относится

Все описанное относится только к правой ноге, левая совершенно здорова (сейчас начала немного болеть в тазобедренном и коленном суставах, сказали, от повышенной нагрузки). Сразу после того, как отказала нога (т.е. после 30 мая) постоянно хотелось в туалет "по-маленькому", но не сильно, сейчас практически нормализовалось.

Тимур Юсуфович, я еще забыла

Тимур Юсуфович, я еще забыла указать, что начиная с августа прошлого года меня стало кривить вправо, то есть таз стал уходить вправо. В мае этого года искривило настолько, что стали замечать посторонние, уже не могла носить платья (слишком некрасиво получалось), при ходьбе правая нога ощущалась короче, чем левая. Встать ровно не получалось даже перед зеркалом. Сейчас я при маленькой боли стою гораздо прямее.

Вам лучше сделать операцию. И

Вам лучше сделать операцию. И не стоит с этим тянуть. И тем более лечиться у "бабушек".

Тимур Юсуфович.

Большое спасибо за внимание и

Большое спасибо за внимание и совет. Значит, начинаю срочно искать клинику.

Уважаемый Тимур Юсуфович,

Уважаемый Тимур Юсуфович, пожалуйста, ответьте еще на один вопрос. Сейчас мне рекомендуют носить корсет на пояснично-крестцовую область. Я одеваю, но через 20-30 минут начинают болеть мышцы справа от позвоночника, от лопаток и до попы, боль постепенно усиливается до 4-5 баллов и продолжается минут 40 после того, как корсет снимешь. Ощущение, что корсет меня выпрямляет, а организм привык быть в искривленном состоянии и сопротивляется. Подскажите, носить корсет уже сейчас или лучше после операции (операция через неделю)?

Если корсет вызывает боль, не

Если корсет вызывает боль, не стоит его носить Скорее всего, он Вам не подходит. Просто в течении недели до операции осторожно себя ведите.

Напишите как у Вас все пройдет, удачи.

Тимур Юсуфович.

Здравствуйте, Тимур Юсуфович!

Здравствуйте, Тимур Юсуфович! Мне 09 августа удалили грыжу вместе с диском в Оренбургской областной клинической больнице №1, замечательный врач Ишков С.В. Операция была под местным (спинальным) наркозом, разрез - около 4 см, 3 шва, длилась около 2 часов. Сутки лежала по требованию врача, на второй день встала и начала спокойно ходить (без палки, как до этого). Болей нет, даже шов не болит, поэтому на 5 день отказалась от обезболивающих (тромал и кеторол). Одно НО - слабая правая нога, подворачивается, быстро устает, в результате все равно прихрамываю. Врач сказал, что эти симптомы от того, что затянула с операцией, сильно ослабла стопа и сильно истощились корешки нервов, что они пройдут в течении месяца, нога разработается, главное, нет болей. Сейчас три недели нельзя сидеть, а потом буду заниматься ЛФК, растягивать швы и спину. В общем, все оказалось совсем не страшно, зря боялась.

Уважаемая Александра. Рад,

Уважаемая Александра. Рад, что Вы приняли правильное решение. Приятно, если я помог в этом.  Полностью согласен с Вашим врачем о сроках восстановления. В любом случае, мышечную силу пострадавшей ноги можно будеть добрать (восстановить) тренировкой. Буду признателен, если через несколько месяцев Вы напишите о своих успехах. Ваш опыт может помочь  и другим принимать правильные решения.

Тимур Юсуфович.