Themes: vertebrogenic pain syndromes (disk herniation, unstability), headache, anesthesiology in stomatology, low intensive laser therapy.

Синдром перикраниальной мышечно-суставной дисфункции при головной боли

TitleСиндром перикраниальной мышечно-суставной дисфункции при головной боли
Publication TypeConference Paper
Year of Publication2006
AuthorsГусейнов, Т. Ю.
Conference NameРефлексотерапия и мануальная терапия в 21 веке
Conference LocationМосква
Abstract

Предложены диагностические критерии синдрома перикраниальной мышечно-суставной дисфункции, который видоизменяет и ухудшает паттерн боли первичных типов ГБ.
Diagnostic criteria of pericranial muscular-articular dysfunction syndrome which change and worsen the primary headache pattern are proposed.

Full Text

Гусейнов Т.Ю.

СИНДРОМ ПЕРИКРАНИАЛЬНОЙ МЫШЕЧНО-СУСТАВНОЙ ДИСФУНКЦИИ ПРИ ГОЛОВНОЙ БОЛИ

В практике лечения головной боли (ГБ) важно диагностировать синдром перикраниальной мышечно-суставной дисфункции (ПМД) (1). Под этим синдромом понимаем биомеханически и физиологически нерациональное функционирование перикраниальных и шейных структур (суставов, мышц и т.п.), которое приводит к хронической ирритации соответствующих проприо-ноцицепторов и, как следствие, к видоизменению и ухудшению паттерна боли первичных типов ГБ. Полагаем, что обоснованный рабочий диагноз «синдром ПМД» является основанием для лечения, имеющего точкой приложения ирритативные структуры шеи. А результат лечения его подтверждает или отрицает. Например, «Хроническая мигрень. Синдром ПМД». При положительном результате – «Мигрень. Синдром ПМД, ремиссия». При отрицательном – «Хроническая мигрень» (при частоте ГБ³15 в мес. и длительности > 180 дней).

Диагностические критерии синдрома ПМД

А. Пациент считает, что в течение не менее 3 месяцев, отмечается не менее чем двукратное увеличение частоты или длительности приступов ГБ, существовавшего ранее типа. Б. Адекватные исследования не обнаружили заболевания или состояния являющегося причиной ухудшения течения ГБ. В. Наличие не менее 2 из перечисленных признаков, появившихся с ухудшением течения ГБ:

  • Времени суток характерного для начала или усиления ГБ.
  • Не менее чем двукратного увеличения частоты боли (дискомфорта) в области шеи или плечевого пояса.
  • Временной связи между ГБ и болью (дискомфортом) в области шеи или плечевого пояса.
  • Головокружения или шума в ушах (голове).

Г. Наличие одного из признаков, если сторона ГБ совпадает со стороной проявления признака или двух, если не совпадает, или преимущественной стороны ГБ нет:

  • Асимметрия пассивной ротации головы относительно срединной линии > 10° при ее максимальной флексии.
  • Ритмические надавливания на точку а в направлении сустава С1-2 вызывают отраженную типичную ГБ.
  • Сумма баллов болезненности с одной стороны точек а и б не менее 3 баллов или точек в и г, не менее 5.

Примечание:точка а-середина линии соединяющей остистый отросток С2 с сосцевидным отростком; точка б - каудальная область вырезки сосцевидного отростка; точка в - между дугой атланта и затылочной костью, в углублении между трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышцами; точка г - над поперечным отростком С1. Болезненность оценивается по 4-х бальной шкале: 0- нет дискомфорта и боли; 1- сообщение о дискомфорте без мимической реакции; 2- боль с видимой реакцией; 3- сильная боль с выраженной мимической реакцией. Сторона большего количества баллов является стороной проявления признака. Д. Рентгенологическое функциональное исследование шейного отдела позвоночника выявило одно из следующего:

  • Нестабильность позвонков шейного отдела позвоночника.
  • Выпрямление лордоза или патологический кифоз.

(1) Гусейнов Т.Ю. Ж. Неврология и психиатрия, 1999,9:23-27

AttachmentSize
Презентация 2006.ppt134.5 KB